癌与肉瘤的根本区别

癌源于上皮组织，约占恶性肿瘤90%以上，质地硬、色灰白、成癌巢、经淋巴道转移，40岁以上成人多见、生长慢、早淋巴转移晚血道转移，涉及多种基因改变；肉瘤源于间叶组织，约占1%左右，质地软、色灰红、细胞弥漫分布、经血道转移，多见于青少年、生长快、早血道转移，有特定分子遗传学改变，儿童患肉瘤治疗要考虑生长发育等，老年人患癌或肉瘤需综合全身状况等因素。

肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等，肉瘤相对少见，约占恶性肿瘤的1%左右，常见的有纤维肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。

形态学特点

癌：一般质地较硬、色灰白，多形成癌巢，癌巢与间质分界清楚，通常经淋巴道转移。例如，肺腺癌常呈结节状或肿块状，与周围肺组织界限相对较清楚。

肉瘤：一般质地较软、色灰红、湿润、鱼肉状，肉瘤细胞多弥漫分布，与间质分界不清，通常经血道转移。比如，骨肉瘤的肿瘤组织呈灰白色，质地较软，似鱼肉样。

生物学行为

癌：癌多见于40岁以上的成年人，生长速度相对较慢，早期可通过淋巴道转移，晚期可发生血道转移。例如，乳腺癌早期可转移至腋下淋巴结等区域淋巴结，晚期可转移至肺、骨、肝等远处器官。

肉瘤：肉瘤多见于青少年，生长速度较快，较早可发生血道转移。例如，骨肉瘤多见于青少年长骨的干骺端，短期内肿瘤可迅速生长，并通过血液转移至肺等远处器官。

分子遗传学方面

癌：癌的发生涉及多种基因的改变，如原癌基因的激活和抑癌基因的失活等，常见的有p53基因等抑癌基因的突变在多种癌中较为常见，例如在结肠癌中常可检测到p53基因的突变。

肉瘤：肉瘤也有其特定的分子遗传学改变，不同类型的肉瘤涉及不同基因的异常，如骨肉瘤中常存在RB基因等的改变，横纹肌肉瘤可能与某些融合基因的形成有关等。

对于特殊人群，比如儿童患肉瘤时，由于儿童处于生长发育阶段，肉瘤的生物学行为可能有其特点，治疗时需充分考虑儿童的生理特点和生长发育需求，在选择治疗方案时要权衡治疗效果与对儿童生长发育、器官功能等的影响；而对于老年人患癌或肉瘤时，要综合考虑老年人的全身状况、基础疾病等因素，因为老年人的机体功能减退，在治疗耐受性等方面与年轻人有所不同。