胃癌治疗的方式有什么呢

胃癌的治疗方式主要包括手术、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗，具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况及病史综合制定。

一、手术治疗

1.术式选择：根治性手术适用于早期及部分进展期胃癌，切除范围包括原发灶及区域淋巴结，进展期胃癌常需行胃大部切除或全胃切除；姑息性手术用于无法根治的晚期胃癌，以缓解梗阻、出血等症状。腹腔镜手术在早期胃癌中应用广泛，具有创伤小、恢复快的优势。

2.特殊人群考量：高龄患者（≥75岁）需结合心肺功能、肝肾功能评估手术耐受性，合并冠心病、糖尿病者需术前优化全身状况；儿童胃癌罕见，治疗需严格遵循儿科肿瘤安全原则，避免过度切除影响生长发育。

二、化学治疗

1.适用场景：辅助化疗用于根治术后降低复发风险，新辅助化疗缩小肿瘤便于手术切除，姑息化疗用于晚期患者延长生存期。常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等。

2.特殊人群注意事项：低龄儿童（<12岁）应避免常规化疗，需多学科协作制定低毒性方案；老年患者（≥75岁）需根据肝肾功能调整剂量，有骨髓抑制病史者需预防性使用升白药。

3.副作用管理：常见恶心呕吐、白细胞减少等，需加强营养支持，监测血常规及肝肾功能，合并糖尿病患者需控制糖分摄入，避免高血糖加重不良反应。

三、放射治疗

1.应用范围：适用于局部进展期胃癌，术前放疗缩小肿瘤体积，术后辅助放疗降低区域复发率，姑息放疗缓解骨转移疼痛等症状。

2.特殊人群禁忌：严重心肺功能不全者避免腹部放疗，以防心脏、肺组织损伤；孕妇及哺乳期女性绝对禁忌放射治疗。

四、靶向治疗

1.靶点与药物：针对HER2阳性患者使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物（如阿帕替尼）适用于晚期胃癌，药物选择需经免疫组化检测确定靶点表达状态。

2.适用人群：老年患者（≥65岁）需监测心功能，曲妥珠单抗可能引发左心室射血分数下降，需每3个月复查心脏超声。

五、免疫治疗

1.适用范围：用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR等特定分子亚型的晚期胃癌，通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞。

2.不良反应管理：常见免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），高龄患者需密切监测，有自身免疫性疾病史者禁用，治疗期间需终止母乳喂养。