怎样鉴定前列腺炎

鉴定前列腺炎需结合症状表现、实验室检查、影像学评估及鉴别诊断，核心方法如下：

一、症状评估

不同类型前列腺炎症状存在差异。急性细菌性前列腺炎常突发发热、寒战，伴尿频、尿急、排尿疼痛，会阴部/腰骶部剧痛，严重时出现排尿困难；慢性细菌性前列腺炎症状持续3个月以上，可反复出现尿路感染，排尿后尿道口滴白；慢性非细菌性前列腺炎以盆腔区域疼痛（如耻骨上、腹股沟区隐痛）、尿不尽感为主，部分患者伴性功能异常（如勃起功能障碍、早泄）；无症状性前列腺炎无主观症状，仅体检发现前列腺液异常。

二、实验室检查

1.尿常规：白细胞升高提示可能存在尿路感染，但需结合其他指标。

2.前列腺液检查（EPS）：按摩前列腺获取样本，显微镜下观察白细胞计数（>10个/HP提示炎症）、卵磷脂小体数量（减少提示前列腺功能受损），若白细胞>10个/HP且卵磷脂小体<75%，需高度怀疑慢性前列腺炎。

3.尿四杯法：VB1（初始尿）、VB2（中段尿）、EPS、VB3（前列腺按摩后尿），若VB3白细胞>VB110倍以上，提示炎症起源于前列腺。

4.细菌培养：慢性细菌性前列腺炎EPS或VB3培养阳性，可明确致病菌。

三、影像学检查

经直肠超声是基础检查，可显示前列腺大小（正常3-4cm×2-3cm×2cm）、形态是否规则，急性细菌性前列腺炎可见前列腺肿大、回声不均；慢性炎症可能伴局部钙化灶或结石；超声引导下穿刺活检仅用于怀疑前列腺癌时，不作为常规。

四、鉴别诊断

需排除膀胱过度活动症（以尿急为主，无炎症指标）、间质性膀胱炎（疼痛与排尿相关，尿液无白细胞）、前列腺增生（多见于50岁以上男性，伴排尿困难）、尿道综合征（无前列腺液异常）。

五、特殊人群注意事项

老年男性（>50岁）需优先排查前列腺增生合并感染，避免因单纯前列腺炎延误梗阻处理；青少年男性（15-30岁）应关注久坐、频繁手淫等生活方式，此类人群多为慢性非细菌性前列腺炎，需通过规律作息、适度运动改善；孕妇及哺乳期女性若出现排尿不适，优先采用温水坐浴等非药物干预，避免药物对胎儿/婴儿影响；儿童前列腺炎罕见，多与先天发育异常或感染相关，需结合超声及尿液检查排除尿道梗阻（如后尿道瓣膜）。