人流后半个月突然出血怎么回事

人流后半个月突然出血可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、凝血功能异常或内分泌紊乱有关，需结合检查明确原因并及时干预。

一、子宫复旧不良

1.病理机制：人流后子宫肌层需通过收缩排出蜕膜组织，恢复孕前大小及形态。若子宫肌层收缩乏力（如妊娠周数较大、多次人流史），血窦无法及时闭合，可导致出血时间延长。2.临床特点：出血量通常少于月经量，色暗红或鲜红，可伴血块，无明显腹痛或轻微腰酸。3.高危人群：≥35岁女性、合并子宫肌瘤或子宫腺肌症者，子宫收缩能力较弱，复旧不良风险增加。

二、宫腔残留

1.病理机制：人流不全导致妊娠组织（蜕膜、绒毛）残留宫腔，影响子宫收缩，刺激内膜局部出血。2.诊断依据：B超显示宫腔内强回声团（直径＞5mm）或HCG持续阳性（术后2周仍＞500mIU/mL）可提示残留。3.风险因素：首次人流、手术操作不彻底或术后未及时复查者残留发生率较高。

三、感染

1.病理机制：人流后宫颈口未闭合，致病菌上行感染子宫内膜，引发炎症反应，导致内膜充血、水肿甚至溃疡出血。2.典型表现：出血伴发热（体温＞38℃）、下腹疼痛、分泌物异味或脓性。3.高危因素：术前阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ度、术后过早性生活（＜2周）或盆浴者感染风险升高。

四、凝血功能异常

1.病理机制：若术前存在血小板减少（＜100×10/L）、凝血因子缺乏或DIC倾向，可能导致术后出血不止。2.预警信号：出血量大、速度快，或皮肤黏膜出现瘀斑、牙龈出血等。3.高危人群：有血友病、再生障碍性贫血病史或合并妊娠期高血压疾病（子痫前期）者需警惕。

五、内分泌紊乱

1.病理机制：人流后雌激素、孕激素水平骤降，子宫内膜修复延迟，易引发撤退性出血或月经提前。2.临床特征：出血量与周期紊乱程度相关，部分女性可伴乳房胀痛、情绪波动。3.高发人群：月经周期不规律（如多囊卵巢综合征）或长期焦虑、熬夜的女性。

建议立即就医，完善B超、血常规、HCG及分泌物检查。若确诊残留，必要时需清宫；感染者需抗感染治疗；复旧不良可予缩宫素促进收缩；凝血异常需针对性治疗。同时，术后1个月内避免性生活，保持外阴清洁，观察出血量（＞月经量需紧急处理）。