医生空腹血糖是1287餐后2小时血糖是17

空腹血糖12.87mmol/L、餐后2小时血糖17mmol/L（注：原文数值推测可能存在笔误，此处按临床常见高血糖范围解读）均显著高于正常范围，提示可能存在糖尿病或糖尿病控制不佳，需尽快就医明确诊断并制定干预方案。

一、血糖异常的医学意义

空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L。若空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。当前数值已远超诊断标准，长期高血糖会增加心脑血管、肾脏等并发症风险。

二、需完善的检查项目

除空腹/餐后血糖外，建议进一步检测糖化血红蛋白（HbA1c，反映近2-3个月平均血糖，正常4%-6%）、胰岛素及C肽水平，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确糖尿病类型及胰岛功能状态，排除应激性高血糖等干扰因素。

三、生活方式干预是基础

饮食管理：控制总热量，减少精制糖（如甜饮料）和高GI食物（白米饭、馒头），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练，避免空腹运动；

体重控制：超重者建议减重5%-10%，可降低胰岛素抵抗，改善血糖控制。

四、药物治疗需遵医嘱

确诊后，2型糖尿病常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；1型糖尿病需胰岛素治疗。药物选择需根据年龄、肝肾功能及并发症情况个体化制定，不可自行停药或调整剂量。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需警惕低血糖（血糖<3.9mmol/L），优先选择长效、低血糖风险低的药物（如二甲双胍），定期监测肝肾功能；

妊娠期女性：目标空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，需在医生指导下调整饮食和用药，避免影响胎儿发育；

肾功能不全者：慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），可选择胰岛素或GLP-1受体激动剂（肾功能不全时需调整剂量）。

提示：高血糖需结合临床症状（如多饮、多尿、体重下降）及检查结果综合判断，务必由内分泌科医生明确诊断并制定长期管理方案，切勿拖延或自行用药。