前列腺增生有哪些介入可以治疗

前列腺增生的介入治疗主要包括经尿道腔内介入治疗、微创消融治疗、血管介入治疗、冷冻消融治疗及高能聚焦超声治疗等。这些方法通过物理或化学方式缩小增生腺体，改善排尿症状，适用于药物治疗无效或不耐受、存在手术禁忌证的患者。

一、经尿道腔内介入治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）是经典术式，通过内镜切除增生腺体，适用于中重度前列腺增生且无严重基础疾病的患者，术后1年国际前列腺症状评分（IPSS）改善率约70%~80%，最大尿流率提升至10ml/s以上。钬激光前列腺切除术（HoLEP）具有创伤小、出血少特点，术后留置尿管时间短。经尿道柱状水囊扩张术（BAI）通过球囊压迫腺体，适合轻中度患者，IPSS改善率约50%~60%，但长期疗效需更多研究支持。

二、微创消融治疗

微波热疗（TUMT）通过尿道内微波发射器使腺体升温至45~55℃，适用于轻中度增生，术后IPSS改善率约50%~60%，并发症少。射频消融（TUNA）通过电极针插入腺体，局麻下操作，术后恢复快，对IPSS改善率约50%~60%。高强度聚焦超声（HIFU）体外聚焦能量精准加热腺体，无尿道创伤，术后尿失禁发生率低，适用于高龄或合并严重基础疾病患者，1年IPSS改善率50%~70%。

三、血管介入治疗

经皮穿刺前列腺动脉栓塞术（PAE）通过栓塞前列腺供血动脉减少血供，使腺体坏死缩小，适用于药物无效、拒绝手术的中重度患者，尤其合并轻度高血压、动脉硬化者需评估血管条件。术后3个月IPSS降低约50%，最大尿流率提升20%~30%，并发症（血肿、栓塞后综合征）发生率8%~15%，具有微创、可重复特点。

四、冷冻消融治疗

通过低温探针（-100~-180℃）经会阴或直肠穿刺进入腺体，破坏增生组织，适用于手术禁忌证患者，疗效稳定性较热消融稍差，术后暂时性尿失禁发生率5%~10%，需长期尿控训练。

五、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）或合并严重心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全患者，优先选择微创消融（如HIFU）或血管介入（如PAE），减少术中风险；对麻醉不耐受患者，可选择局麻下介入术式（如TUNA、PAE），术后观察排尿恢复情况，避免尿潴留加重。