什么是MMC

MMC是MedicalManagementofMiscarriage的缩写，即流产的药物管理，通过药物干预而非手术方式终止早期妊娠，适用于特定条件下的妊娠终止需求。

一、适用人群及条件

1.确认宫内妊娠且孕周≤49天，需经超声检查排除宫外孕及葡萄胎。

2.年龄范围建议18~45岁，未成年人需监护人知情同意并评估心理状态，高龄女性（＞40岁）需额外监测基础疾病。

3.无药物禁忌证，包括对米非司酮、米索前列醇过敏，严重肝肾功能不全（如肝硬化失代偿期、慢性肾衰竭），肾上腺皮质功能不全，血液系统疾病（如血小板减少性紫癜），以及急性感染或发热状态。

4.无严重内外科合并症，如未控制的高血压（血压＞160/100mmHg）、哮喘未缓解期、癫痫发作史等。

二、药物选择及作用机制

1.米非司酮：抗孕激素药物，通过竞争性结合孕激素受体，使胚胎失去蜕膜支持并诱导凋亡。

2.米索前列醇：前列腺素类似物，促进子宫平滑肌收缩，加速妊娠物排出，缩短流产时间。

三、治疗流程与监测要求

1.首剂米非司酮口服，观察24~48小时无严重不良反应（如剧烈腹痛、大量出血）后，服用米索前列醇。

2.用药后需在医疗机构内观察，记录出血量及腹痛程度，2小时内注意是否有妊娠物排出。

3.术后2周复查超声，确认妊娠物完全排出及子宫恢复情况，出血超过15天或出血量＞月经量需及时干预。

四、特殊人群注意事项

1.合并高血压/糖尿病患者：需评估血压、血糖控制情况，米索前列醇可能诱发短暂血压波动，糖尿病患者需监测血糖变化。

2.既往有流产史或反复流产者（＞2次）：需排查子宫畸形、凝血功能异常、甲状腺功能异常等病因，由专业医师评估用药安全性。

3.哮喘患者：禁用米索前列醇，需改用其他非甾体抗炎药（如布洛芬）替代，或采用手术方式。

五、风险提示

1.失败率约3%~10%，失败病例需及时转为手术清宫，避免大出血或感染风险。

2.药物流产可能伴随恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少数人出现过敏性休克，需提前告知并备好急救措施。

3.禁止自行购药使用，必须在具备急诊条件的医疗机构进行，严格遵循医嘱完成随访。