腹腔灌注化疗的副作用有哪些

腹腔灌注化疗的副作用主要涉及消化系统、腹腔局部、骨髓造血及全身多系统，具体表现因个体差异、药物种类及灌注方案不同而有差异，常见症状包括恶心呕吐、腹痛腹胀、白细胞减少等，特殊人群需结合基础疾病调整方案。

一、消化系统副作用

1.恶心呕吐：发生率较高，多在灌注后24~48小时内出现，与化疗药物刺激胃肠道黏膜及神经受体有关，严重时可引发脱水及电解质紊乱。

2.腹泻/便秘：腹泻因药物影响肠道菌群及蠕动功能，发生率约20%~40%；便秘多因肠道黏膜干燥及蠕动减慢，老年患者因肠道功能退化更易发生。

3.腹痛腹胀：药物刺激腹膜及腹腔脏器引发炎症反应，表现为持续性隐痛或痉挛痛，腹腔压力升高（如灌注液量过多）可加重腹胀感。

4.食欲减退：长期刺激使消化功能受抑制，味觉敏感度下降，导致进食量减少，增加营养不良风险。

二、腹腔局部反应

1.腹膜刺激症状：表现为腹痛、肌紧张、反跳痛，发生率约15%~30%，多因药物浓度过高或灌注速度过快损伤腹膜组织。

2.腹腔压力升高：大量灌注使腹腔容积扩张，膈肌上抬压迫胸腔，约10%~25%患者出现胸闷、呼吸困难，合并心肺疾病者症状更显著。

3.腹腔感染风险：操作不当或药物刺激可致局部免疫力下降，表现为发热（≥38.5℃）、腹腔积液浑浊，需警惕腹膜炎等严重感染。

三、全身及骨髓抑制反应

1.造血功能抑制：白细胞、血小板减少发生率约10%~20%，中性粒细胞减少增加感染风险，血小板减少可能引发出血倾向。

2.神经毒性：肢体麻木、感觉异常发生率约5%~15%，老年患者因代谢能力下降症状更持久。

3.肝肾功能损伤：约20%~30%药物入血经肝肾代谢，长期累积可致转氨酶升高、血肌酐升高，需监测基础肝肾功能不全者指标。

四、特殊人群风险

1.老年患者：器官储备功能下降，消化系统症状发生率升高2~3倍，需加强营养支持及止吐处理。

2.儿童及青少年：腹腔化疗仅用于特定肿瘤，低龄儿童（＜12岁）优先静脉化疗，避免腹腔操作对发育影响。

3.基础疾病者：肠梗阻、腹腔粘连患者可能加重肠管受压，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。