糖尿病药物和应该怎么办

糖尿病药物主要分为双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等类别，患者需结合饮食控制、规律运动、血糖监测等综合管理策略，在医生指导下合理用药。

一、糖尿病药物主要类别

1.双胍类：以二甲双胍为代表，是2型糖尿病一线用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性降低血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其合并超重或肥胖者，无低血糖风险。

2.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，兼具心血管保护作用，适用于合并高血压、冠心病或慢性肾病的患者。

3.GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽、利拉鲁肽，通过延缓胃排空、抑制食欲发挥作用，可同时减重，适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，需皮下注射。

4.胰岛素：分为基础胰岛素（如甘精胰岛素）、预混胰岛素（如门冬胰岛素30R）及餐时胰岛素，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并急性并发症者，需根据血糖调整剂量。

二、综合管理核心策略

1.饮食干预：控制总热量，减少精制糖（如甜饮料、糕点）摄入，增加全谷物、绿叶蔬菜比例，适量摄入坚果、鱼类等优质蛋白，每日膳食纤维摄入建议25~30g。

2.运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2次/周抗阻训练（哑铃、弹力带），运动时随身携带糖果预防低血糖。

3.血糖监测：空腹血糖目标一般为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，每周至少监测3天，每次空腹及餐后2小时各1次。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童及青少年：10岁以上可考虑二甲双胍，禁用磺脲类、SGLT-2抑制剂等，用药期间每3个月监测身高、体重及糖化血红蛋白。

2.老年人：优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀），避免长效磺脲类（如格列美脲），用药前评估肝肾功能，每6个月复查。

3.孕妇：妊娠糖尿病首选胰岛素，禁用格列本脲、二甲双胍，饮食控制目标为体重增加<5kg，避免空腹运动。

4.肝肾功能不全者：肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，SGLT-2抑制剂慎用，胰岛素需根据肌酐水平调整剂量。