癌症止痛药有哪些

癌症止痛药包含非甾体类适用于轻度疼痛通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成但有胃肠道不适风险，阿片类适用于中重度疼痛作用于中枢神经系统阿片受体需关注呼吸抑制等不良反应，辅助镇痛药可辅助缓解神经病理性等复杂疼痛如抗抑郁药、抗惊厥药各有适用人群及注意事项，儿童癌症疼痛优先非药物干预必须用阿片类需严格遵循儿科规范，老年人因肝肾功能减退使用时需密切监测肝肾功能并从小剂量起始，肝肾功能不全者需据其状态调整药物种类及剂量避免药物蓄积致不良反应加重。

一、非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成发挥镇痛作用，适用于轻度癌症疼痛。常见药物如布洛芬等，其作用机制是抑制炎症部位的COX活性，减轻炎症反应及疼痛感知，但需注意可能存在胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。

二、阿片类镇痛药

阿片类镇痛药作用于中枢神经系统的阿片受体，适用于中重度癌症疼痛。常见药物包括吗啡、羟考酮等。吗啡通过激动μ阿片受体产生强效镇痛效果，羟考酮同样能作用于阿片受体缓解疼痛。此类药物需关注呼吸抑制等严重不良反应，老年患者或肝肾功能不全者使用时需调整剂量并密切监测。

三、辅助镇痛药

辅助镇痛药可辅助缓解神经病理性疼痛等复杂类型的癌症疼痛。例如抗抑郁药（如阿米替林），通过调节神经递质发挥镇痛作用，适用于伴随抑郁情绪的癌症疼痛患者；抗惊厥药（如加巴喷丁）能抑制神经异常放电，用于神经病理性疼痛的辅助治疗。不同辅助镇痛药有其特定的适用人群及可能的不良反应，使用时需综合患者病情及个体状况考量。

特殊人群注意事项

儿童：儿童癌症疼痛需优先考虑非药物干预，如心理安抚等，应避免低龄儿童使用阿片类等强效镇痛药，必须使用时需严格遵循儿科用药规范及剂量调整原则。

老年人：老年人因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用癌症止痛药时需密切监测肝肾功能，选择合适药物并从小剂量起始，谨慎调整剂量以降低不良反应风险。

肝肾功能不全者：此类患者使用癌症止痛药时，需根据肝肾功能状态调整药物种类及剂量，避免药物蓄积导致不良反应加重，如非甾体类抗炎药可能加重肾功能损害，阿片类药物需注意在肝脏代谢情况等。