稳定型心绞痛的临床表现有哪些

稳定型心绞痛的典型临床表现包括以下方面：

一、胸痛特征

1.疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌；女性患者约25%表现为非典型部位疼痛（如牙痛、背痛），老年患者可能仅感胸闷而非明确疼痛。

2.疼痛性质：以压迫感、闷痛或紧缩感为主，无尖锐刺痛、刀割样痛；程度轻至中度，可通过日常活动耐受（如步行100米内不发作）。

3.发作特点：持续3~5分钟，极少超过15分钟；含服硝酸甘油后2~3分钟缓解，停止诱发因素后症状迅速消退，发作频率稳定（每周发作不超过2次，每次诱因相似）。

二、伴随症状

1.全身症状：发作时可出现冷汗、面色苍白、恶心、乏力，合并高血压者血压可短暂升至160/100mmHg以上；糖尿病患者因神经病变，疼痛症状常被掩盖，仅表现为胸闷或心悸。

2.局部症状：少数患者可伴颈部紧缩感、下颌不适，需与颈椎病、牙髓炎等鉴别。

三、诱发与缓解因素

1.诱发因素：体力活动（快走、爬楼梯）、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟后均可能诱发；长期酗酒者因心肌代谢异常，可在无明显诱因下发作。

2.缓解方式：休息（停止活动后）或含服硝酸甘油（0.5mg）为主要手段，若休息后10分钟内未缓解需排查急性冠脉综合征。

四、心电图与辅助检查表现

1.静息心电图：约50%患者正常，ST段压低≥0.1mV、T波倒置（可呈假性正常化）提示心肌缺血。

2.运动负荷试验：运动中出现胸痛且ST段压低≥0.1mV，或运动耐力较基线下降≥2个梅脱（Bruce方案），可确诊心肌缺血。

五、特殊人群表现差异

1.老年人：因痛觉传导减慢，症状常不典型，表现为呼吸困难、乏力或上腹痛，需结合肌钙蛋白、CK-MB排除急性心梗。

2.糖尿病患者：动脉粥样硬化进展更快，心绞痛发作频率与糖化血红蛋白（HbA1c）水平正相关，HbA1c＞8.5%时症状更隐匿。

3.女性患者：首次发作年龄较男性晚5~10年，绝经后因雌激素水平下降，发作频率随更年期进展增加，需优先控制血压、血脂。

4.儿童罕见稳定型心绞痛，若青少年出现发作性胸痛，需排除先天性冠状动脉畸形（如心肌桥）或心肌炎。