化疗呕吐如何缓解

化疗呕吐可通过非药物干预与药物干预缓解，优先采用非药物干预措施，必要时联用药物，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预措施

1.饮食与行为调整：化疗前2小时避免进食，选择清淡、易消化食物（如粥、面条），少量多餐（每日5-6次，每次少量），避免油腻、辛辣、产气食物；呕吐后及时用温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。

2.环境与感官管理：保持环境通风、整洁，减少异味（如油烟、化学试剂）；避免视觉刺激（如鲜艳色彩），可使用柔和灯光或自然场景图片调节情绪，降低恶心触发因素。

3.身体放松技巧：采用4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气的深呼吸训练，每日2-3次；通过渐进式肌肉放松（从脚趾到头部依次紧绷再放松）调节自主神经功能；正念冥想或引导式想象（如平静自然场景），缓解焦虑情绪。

二、药物干预方案

1.分级用药：高致吐风险化疗方案（如顺铂单药≥80mg/m2）需在化疗前30分钟预防性使用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松，必要时联用NK-1受体拮抗剂；中低致吐风险方案可单药5-HT3受体拮抗剂。

2.特殊人群禁忌：儿童（<12岁）慎用5-HT3受体拮抗剂，低龄儿童（<2岁）优先非药物干预；孕妇禁用多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺），5-HT3受体拮抗剂需医生评估后使用；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：因胃肠蠕动减慢，化疗期间控制液体摄入速度（每次≤100ml），避免高渗溶液加重呕吐，优先选择长效5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）减少给药次数。

2.儿童：避免使用甲氧氯普胺，采用“呕吐日记”记录发作时间与诱因，非药物干预期间可用冷食（如冰棒）刺激口腔冷觉感受器缓解恶心。

3.糖尿病患者：呕吐期间监测血糖，呕吐后补充口服补液盐（含钠、钾、葡萄糖），避免脱水导致血糖波动。

四、辅助支持措施

1.营养与水分：呕吐发作期间少量多次饮用温水，病情稳定后逐步增加蛋白质（如鸡蛋羹）与维生素B族（如香蕉）摄入，促进胃肠黏膜修复。

2.心理支持：家属陪伴并通过正向沟通减轻焦虑，推荐病友互助小组分享应对经验，降低孤独感对恶心呕吐的影响。