空腹血糖8.7严重吗

空腹血糖8.7mmol/L已超过糖尿病诊断标准（WHO/ADA标准：空腹血糖≥7.0mmol/L），提示糖代谢异常已较明显，需及时干预。

一、诊断明确：需排除干扰后确诊

单次空腹血糖8.7mmol/L已达到糖尿病诊断阈值，但需排除应激状态（如感染、创伤）、药物影响（如糖皮质激素）等因素，建议复查空腹血糖及餐后2小时血糖，或结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）确认诊断，避免单次结果误判。

二、严重程度：短期控制不佳可进展为并发症

该数值提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗已较显著，长期不干预可能在5-10年内逐步进展为糖尿病肾病（微量白蛋白尿→肾功能不全）、视网膜病变（视力下降→失明）、心脑血管事件（心梗、脑梗）等慢性并发症，尤其合并高血压、高血脂者风险更高。

三、临床干预：分层管理是关键

生活方式干预为基础：控制每日碳水化合物占比≤50%，减少精制糖、油炸食品摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；超重者（BMI≥24）建议减重5%-10%。

药物治疗需个体化：若无禁忌，优先选择二甲双胍（一线基础用药）；若合并肥胖或心肾风险，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，药物需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能。

四、特殊人群：目标与风险需平衡

老年人（≥65岁）：空腹血糖控制目标可放宽至7.0-8.3mmol/L，避免低血糖（如意识模糊、心悸）风险；

妊娠期女性：需严格控制空腹血糖<5.1mmol/L，首选胰岛素治疗，禁用口服降糖药；

肾功能不全者：慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），优先选择GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等肾损伤风险低的药物。

五、定期监测：动态评估延缓进展

血糖监测：每日早晚空腹及餐后2小时各测1次，记录波动曲线，避免波动超过2.0mmol/L；

并发症筛查：每年检查眼底（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比（早期肾损伤）、颈动脉超声（斑块风险），早发现早干预可降低致残率。

（注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗方案需由内分泌科医生结合个体情况制定，切勿自行调整治疗。）