胰体癌的主要症状

胰体癌主要症状包括腹痛、消化道不适、不明原因体重下降、腹部肿块及罕见黄疸，不同患者因肿瘤位置、生长阶段及合并症存在差异。

一、腹痛

腹痛是胰体癌最常见症状之一，约70%患者以腹痛为首诊表现，多为隐痛或胀痛，位于上腹部或脐周，可向腰背部放射，体位变化（如仰卧位）可能加重疼痛，俯卧位或弯腰时部分缓解。疼痛机制与肿瘤侵犯腹膜后神经、牵拉包膜及局部炎症反应相关。长期吸烟者因慢性炎症刺激，疼痛出现更早且持续时间更长；老年患者因痛觉敏感性下降，可能表现为隐痛或无症状，易延误诊断。

二、消化道症状

因胰腺外分泌功能受损，约60%患者出现食欲减退、腹胀、恶心等症状，餐后症状加重。肿瘤压迫或侵犯邻近器官（如胃、十二指肠）可导致胃排空延迟，表现为顽固性腹胀；胰酶分泌不足时，未消化的脂肪进入肠道引发脂肪泻（大便油腻、次数增多）。糖尿病患者（尤其2型糖尿病）因胰岛素抵抗，可能与肿瘤相关症状叠加，如餐后高血糖与食欲减退混淆，需动态监测血糖变化。

三、不明原因体重下降

短期内体重下降超过5%需高度警惕，胰体癌患者因肿瘤消耗（每日能量需求增加约20%-30%）及消化吸收障碍，约80%患者出现体重持续下降，女性患者因体脂率较低，体重下降更易被察觉；长期酗酒者因基础代谢异常，体重下降可能被误认为“戒酒反应”，延误干预时机。糖尿病病史患者因糖代谢紊乱，可能伴随体重先升后降的波动，需结合影像学检查排除肿瘤。

四、腹部肿块

胰体癌生长较缓慢，肿块多在病程中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）出现，质地坚硬、表面不光滑，可推动，位置较深（多位于脐上4-5cm）。肥胖患者或腹部脂肪堆积者因触诊困难，可能需超声或CT发现；合并肝转移时，可在右上腹触及肿大淋巴结或转移灶，男性患者因腹腔脂肪分布特点，肿块触诊阳性率较女性高15%-20%。

五、黄疸

胰体癌仅约10%-15%患者出现黄疸，多因肿瘤侵犯胰头或转移至胆管所致，较胰头癌发生率低。黄疸进展缓慢，表现为皮肤巩膜轻度黄染，伴尿色加深、大便陶土色。女性患者因胆总管走行相对平直，可能早期压迫更明显，黄疸出现较男性早；老年患者因胆道系统弹性降低，黄疸消退较缓慢，需与胆道结石鉴别。