请问该如何治疗甲亢

甲亢治疗以综合管理为核心，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整，需根据患者年龄、病情严重程度、合并症及个体耐受情况选择方案，部分特殊人群需制定个体化策略。

1.抗甲状腺药物治疗：常用药物为硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑），通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少甲状腺激素合成，适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、儿童及青少年患者，以及妊娠甲亢（需在医生指导下调整剂量）。用药期间需定期监测血常规及肝功能，出现皮疹、关节痛、粒细胞减少等不良反应时需及时就医调整方案。

2.放射性碘治疗：利用131I被甲状腺组织选择性摄取后释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成。适用于药物治疗无效或复发、甲状腺中度至重度肿大、合并心肝肾等器官功能异常的甲亢患者。治疗后1-3个月内可能出现甲状腺功能减退，需定期监测甲状腺功能并按需补充左甲状腺素。妊娠、哺乳期女性及严重肾功能不全者禁用。

3.手术治疗：甲状腺次全切除术适用于甲状腺明显肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、药物治疗无效或过敏、怀疑合并甲状腺恶性病变、胸骨后甲状腺肿等情况。术前需控制甲亢症状至正常范围，术后可能出现暂时性或永久性甲状腺功能减退，需终身监测并补充甲状腺激素。合并严重心、肝、肾疾病或高龄患者需谨慎评估手术耐受性。

4.生活方式调整：低碘饮食是基础措施，需避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物，每日碘摄入量控制在50-100μg，以减少甲状腺激素合成原料；均衡营养，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）、维生素B族及钙铁摄入，避免辛辣刺激食物；规律运动如快走、游泳等轻度有氧运动，增强机体代谢能力；保持情绪稳定，避免长期精神紧张，必要时寻求心理干预。

5.特殊人群管理：儿童甲亢优先选择抗甲状腺药物，需严格监测生长发育指标，避免使用放射性碘（可能影响甲状腺功能及生育）；孕妇甲亢以丙硫氧嘧啶为首选（妊娠早期慎用放射性碘），妊娠中晚期避免手术，需密切监测胎儿发育及甲状腺功能；老年甲亢患者常合并冠心病、糖尿病等，优先药物治疗，放射性碘或手术需评估心脏负荷，避免过度治疗导致甲减诱发心功能不全。