病情描述:亚急性甲状腺炎的症状是什么呢
主任医师 中国中医科学院广安门医院
亚急性甲状腺炎典型症状包括甲状腺局部疼痛、触痛,伴随发热及全身不适,症状随病程进展可能出现甲亢或甲减阶段表现,女性患病率显著高于男性,儿童及老年患者症状可能不典型。
一、甲状腺局部症状:疼痛多为颈部前方或侧方钝痛、胀痛,吞咽、咀嚼或头部转动时加重,可放射至耳部、下颌或枕部,疼痛程度不等,部分患者疼痛在数天至数周内缓解或反复发作,儿童患者疼痛可能较轻,老年患者疼痛可能隐匿;甲状腺肿大多为弥漫性或不对称性肿大,质地偏硬,表面光滑或有结节感,触诊时有明显触痛,严重时可影响颈部活动,部分患者甲状腺肿大可在1-2周内缩小,少数可持续数月。
二、全身症状:多数患者起病时出现发热,体温多在38-39℃,少数可高达40℃以上,发热持续1-2周,部分患者可反复发作,伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退、体重下降(甲亢期)或轻度体重增加(甲减期),儿童患者全身症状可能更突出,如高热、精神萎靡,老年患者发热可能不明显。
三、甲状腺功能异常相关症状:甲亢期(1-3个月)因甲状腺滤泡破坏激素释放入血增多,表现为怕热、多汗、手抖、心悸、失眠、情绪易激动、食欲亢进,女性可出现月经紊乱;甲减期(2-8周)甲状腺激素合成减少,出现怕冷、便秘、乏力、皮肤干燥、水肿、体重增加、记忆力减退,部分症状可持续1-3个月,少数发展为永久性甲减;恢复期(3-6个月)甲状腺功能逐渐恢复正常,症状缓解,多数无后遗症,少数遗留轻微乏力或需长期随访。
四、特殊人群症状特点:儿童患者(5-15岁)症状不典型,以高热、颈部不适为主,甲状腺疼痛轻,可伴颈部淋巴结肿大,易误诊为上呼吸道感染,需结合超声及实验室检查明确诊断;老年患者症状隐匿,全身症状轻,甲状腺局部表现不明显,可能以不明原因乏力、食欲差就诊,甲状腺功能异常可能表现为T3、T4升高但症状轻微,需警惕漏诊;妊娠期女性甲状腺毒症症状更突出,可能出现怕热、心悸、体重不增反降,易影响妊娠结局,需孕期8-10周及产后1个月监测甲状腺功能。
五、其他伴随症状:少数患者可出现颈部淋巴结肿大,或因炎症波及喉返神经导致声音嘶哑,吞咽困难少见但严重时可出现,症状多随甲状腺炎症缓解而消失。