血压200多怎么办

血压200多（收缩压≥200mmHg）属于高血压急症，需立即采取措施降低血压，避免心脑血管严重并发症。

一、立即就医与状态调整。发生时应保持绝对安静，静卧休息，避免任何活动及情绪波动，可缓慢深呼吸平复情绪。若身处有条件测量血压的环境，立即复测确认数值，记录时间及症状（如头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊等），随后尽快拨打急救电话或前往最近的医疗机构，途中持续观察自身状态，避免自行前往非急诊科室。

二、紧急降压目标与初步措施。血压200mmHg以上时，目标是在2小时内将收缩压降至160mmHg左右（老年人或合并脑血管疾病者可更保守，避免脑供血不足），24~48小时内逐步降至140mmHg以下。就医前切勿自行服用降压药，尤其是硝苯地平普通片等短效制剂，可能因血压骤降引发危险。

三、药物干预原则。医疗机构内会根据病因选择药物，常见包括钙通道阻滞剂（如拉西地平）、利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等，通过静脉给药快速平稳降压。儿童、孕妇、合并严重肾功能不全者需调整药物选择，例如儿童禁用成人降压药，孕妇优先考虑甲基多巴。

四、病因排查与针对性治疗。需通过检查明确高血压急症的诱因，如原发性高血压未规范控制、肾脏疾病（如急性肾小球肾炎）、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤、甲状腺危象）、心血管急症（如主动脉夹层）、药物诱发（如长期使用激素类药物）等。通过肾功能、电解质、头颅CT、心脏超声、内分泌激素检测等排查病因，例如嗜铬细胞瘤需结合尿儿茶酚胺代谢物检测确诊。

五、特殊人群风险防范。老年人因动脉硬化明显，降压过程中需监测心率及意识状态，避免因降压过快导致脑缺血；合并冠心病者需优先保护心脏功能，避免使用可能加重心肌缺血的药物；糖尿病患者在降压同时需严格控制血糖，避免低血糖风险；孕妇发生重度子痫前期时，需在保护母婴安全前提下调整降压目标（通常收缩压控制在130~140mmHg），同时监测胎儿心率及胎动。

六、长期管理基础。后续需规律监测血压，坚持非药物干预（低盐饮食、每日盐摄入<5g，规律运动、控制体重、戒烟限酒），并在医生指导下选择长效降压药物，避免血压再次骤升。