尿酸偏高的治疗方法有哪些

尿酸偏高（高尿酸血症）的治疗以控制尿酸水平、预防痛风及肾脏损害为目标，主要分为非药物干预和药物干预两大类，需结合患者年龄、肾功能状态及合并疾病综合选择方案。

一、非药物干预治疗

1.饮食结构调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日嘌呤摄入量控制在150mg以下；增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、全谷物、低脂乳制品等低嘌呤食物；每日饮水2000ml以上，以白开水、苏打水为宜，促进尿酸排泄。

2.体重管理：超重或肥胖者需通过低热量饮食与规律运动控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2范围内，每周减重不超过0.5kg，避免快速减重导致酮症加重尿酸排泄障碍。

3.生活习惯改善：戒烟，限制酒精摄入（啤酒、白酒禁用，红酒每日不超过100ml）；避免熬夜及过度劳累，保证每日7~8小时睡眠；选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周3~5次，每次30分钟以上，运动后及时补充水分。

二、药物干预治疗

1.抑制尿酸生成药物：适用于尿酸生成过多或肾功能不全者，常用药物包括别嘌醇、非布司他。别嘌醇可能引发皮疹、胃肠道反应，少数患者存在严重过敏风险，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他可能对心血管系统有潜在影响，有心脏病史患者需谨慎使用。

2.促进尿酸排泄药物：适用于尿酸排泄减少者，如苯溴马隆。用药期间需同时碱化尿液（口服碳酸氢钠），避免尿酸结晶形成；中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用，用药前需评估肾功能状态。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并肾功能减退（eGFR<60ml/min）者优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用苯溴马隆；用药期间每2~4周监测肾功能和血常规，防范药物不良反应。

2.儿童：高尿酸血症多为继发性（如肾病、代谢性疾病），优先通过饮食调整和病因治疗，避免使用降尿酸药物，必要时在儿科专科医生指导下短期用药。

3.妊娠期女性：高尿酸血症可能增加子痫前期风险，优先通过低嘌呤饮食、控制体重干预；尿酸持续>360μmol/L时，可在医生评估后选用别嘌醇治疗，禁用非布司他和苯溴马隆。