心慌，头晕，睡不着觉

心慌、头晕、睡不着觉常由生理、心理及疾病因素共同导致，三者相互影响形成恶性循环，需结合检查与生活方式调整综合应对。

一、常见病因

1.生理因素：心律失常（心电图显示窦性心动过速、早搏等）、血压异常（高血压/低血压波动）、贫血（血红蛋白＜110g/L时脑供氧不足）、甲状腺功能亢进（TSH＜0.1mIU/L伴FT3/FT4升高）、睡眠剥夺（睡眠时长＜6小时持续＞2周）。

2.心理因素：长期焦虑（交感神经持续兴奋）、抑郁（5-羟色胺分泌异常）可引发神经递质失衡，导致心率加快、脑供血减少及入睡困难。

3.疾病因素：颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉致脑供血不足）、冠心病（老年人群多见，心电图ST-T段改变）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间血氧饱和度＜90%）。

二、科学干预策略

1.非药物干预：规律作息（22：00-6：00为最佳睡眠时段），睡前1小时避免蓝光暴露；适度运动（每周5次快走/游泳，每次30分钟，避免睡前3小时剧烈运动）；饮食调整（每日咖啡因摄入＜200mg，增加深绿色蔬菜补充镁元素）；心理调节（采用“4-7-8呼吸法”：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒，每日3组）。

2.就医指征：症状持续＞2周，伴随胸痛、晕厥、血压波动＞160/100mmHg或＜90/60mmHg，需完善心电图、动态血压监测、甲状腺功能、颈动脉超声检查。

三、特殊人群应对

1.儿童青少年：学习压力大时增加课间远眺（每40分钟远眺5米外物体），睡前避免使用社交软件，家长需每日沟通情绪状态，排查焦虑源。

2.孕妇：激素波动易引发失眠，可采用孕妇瑜伽（孕中期后）或白噪音辅助入睡，头晕时左侧卧位缓解子宫压迫。

3.老年人：合并高血压/糖尿病者，若出现夜间憋醒伴心慌，需警惕急性心衰，建议睡前监测心率（静息心率＞100次/分钟需就诊）。

4.更年期女性：优先通过大豆异黄酮（每日摄入量20-50mg）调节激素，避免自行服用含雌激素药物，症状加重时需经妇科评估。

四、注意事项

优先选择非药物干预，短期失眠可短期使用褪黑素（0.5-3mg），儿童禁用苯二氮类镇静药，孕妇需严格遵医嘱用药。