尿道出血怎么回事

尿道出血是尿液中混有血液或呈现红色的异常表现，可能由泌尿系统感染、结石、结构异常、凝血功能障碍或肿瘤等多种原因引起。

一泌尿系统感染：1.感染多由大肠杆菌等革兰阴性菌引发，女性因尿道较短（约3-5cm）、距离肛门较近，感染风险高于男性；性生活频繁、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）人群更易发病。2.典型症状为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液呈淡红色或洗肉水色，部分伴随下腹坠胀，需通过尿常规（白细胞/红细胞升高）及尿培养确诊，治疗以口服敏感抗生素为主，日常建议增加饮水量至1500~2000ml/日。

二泌尿系统结石：1.尿液中钙、草酸等成分过饱和或长期脱水可加速结石形成，结石排出过程中摩擦尿道黏膜导致出血。2.不同部位结石症状差异明显：肾结石常伴腰腹部绞痛、恶心呕吐；膀胱结石表现为排尿中断、尿频；尿道结石以排尿困难、尿线变细为主，超声检查可明确结石位置，治疗需根据结石大小选择药物排石或碎石手术。

三前列腺增生：1.50岁以上男性因前列腺组织增生压迫尿道，导致黏膜充血、糜烂，尤其用力排尿时易诱发出血。2.典型症状为排尿困难（尿流变细、夜尿增多）、尿潴留，血尿多为间歇性终末血尿，需通过前列腺超声、PSA检查鉴别，治疗以α受体阻滞剂等药物缓解症状为主。

四凝血功能异常：1.血友病、血小板减少症等凝血障碍疾病，或系统性红斑狼疮等自身免疫病，可破坏凝血机制导致尿道黏膜自发性出血。2.常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需通过血常规、凝血功能（PT、APTT）及原发病筛查确诊，治疗需针对原发病调整凝血因子或免疫抑制剂。

五尿道损伤或肿瘤：1.尿道损伤多因骑跨伤、医源性操作（如导尿）或长期留置导尿管导致黏膜机械性损伤。2.尿道、膀胱或前列腺肿瘤（老年男性需警惕前列腺癌）破溃出血，伴随体重下降、排尿困难加重，需尿道镜、膀胱镜及病理活检确诊，治疗以手术切除为主，晚期需结合放化疗。

特殊人群需注意：儿童尿道出血多与外伤或先天结构异常有关，需避免低龄儿童使用刺激性药物；老年男性应定期筛查前列腺肿瘤；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。