是甲亢还是甲减，饮食方面什么多吃，请问促甲状腺激素偏高

促甲状腺激素偏高提示甲状腺激素合成或分泌不足，结合游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标综合判断，最常见为甲减（亚临床甲减或临床甲减）：TSH升高且FT4降低为临床甲减；TSH升高而FT4正常为亚临床甲减。甲亢时TSH通常降低，与甲减指标相反，需结合症状（怕热、心悸）与指标鉴别。

一、甲减患者的饮食建议

1.碘摄入分情况：缺碘地区或碘摄入不足导致的甲减，每日碘摄入量增至120~150μg，可食用加碘盐（5~6g/d）、海带（每周1~2次，每次干重＜5g）；自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎）需限制高碘食物（海带、紫菜），每日碘＜100μg。

2.营养补充：每日热量增至2000kcal以上，优质蛋白1.2~1.5g/kg体重（鸡蛋、瘦肉、鱼类），膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）改善便秘；补充维生素D（鱼类、蛋黄）预防骨质疏松。

二、甲亢患者的饮食建议（与甲减对比）

1.严格低碘：避免海带、紫菜等高碘食物（碘＞1000μg/100g），用无碘盐，每日碘＜50μg。

2.高能量与蛋白：每日热量2500~3000kcal，蛋白质2g/kg体重（鸡胸肉、低脂奶），低脂饮食（饱和脂肪＜10%总热量）。

3.维生素补充：维生素C（水果）、B族（瘦肉、豆类），钙（牛奶）预防甲亢性心脏病及骨质疏松。

三、特殊人群饮食注意

1.孕妇：甲减需补叶酸（400μg/d），孕中晚期增膳食纤维（芹菜）；甲亢需严格限碘，禁用海带，每周监测TSH。

2.老年人：甲减控热量＜2000kcal/d，低脂饮食防血脂异常；甲亢避免咖啡、浓茶，以凉性食物（小米粥）减轻心率负担。

3.儿童：甲减调整碘摄入，辅食添铁（蛋黄泥）、锌（瘦肉泥）；甲亢补维生素D（400IU/d）防骨骼异常。

四、TSH偏高的临床干预

亚临床甲减（TSH＜10mIU/L、FT4正常）：优先非药物干预，3~6个月复查TSH；TSH＞10mIU/L或有症状，需左甲状腺素治疗（药物名称）。临床甲减（TSH升高+FT4降低）：立即启动药物治疗，饮食与药物间隔4小时以上，忌同服高钙食物（牛奶）。