心脏早搏是怎么一回事

心脏早搏是指心脏在正常节律周期中提前发生的电活动引发的收缩，是最常见的心律失常类型之一，可分为房性、交界性和室性早搏，其中室性早搏因起源于心室，临床意义相对更受关注。

一、定义与分类

房性早搏起源于心房，占比约60-70%，心电图表现为提前出现的P波形态异常；交界性早搏起源于心房与心室交界区，发生率较低；室性早搏起源于心室，占比约30%，心电图可见宽大畸形的QRS波群，若连续出现3次以上称为室性心动过速。

二、常见诱因与病理基础

生理性诱因包括长期熬夜、情绪焦虑、剧烈运动后、过量摄入咖啡因/酒精、吸烟等，此类情况多为暂时性，去除诱因后可缓解。病理性因素涵盖心血管疾病（冠心病、高血压性心脏病、心肌病）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进或减退）、电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）、药物影响（如洋地黄类、某些支气管扩张剂）等，需通过治疗基础疾病改善。

三、临床表现特点

多数早搏无明显症状，仅在体检心电图或动态心电图（Holter）中偶然发现；少数患者可自觉心悸、心跳漏跳感、胸闷或短暂气短，尤其在安静环境中更明显。若早搏频发（24小时＞10000次）或合并基础心脏病，可能加重头晕、乏力，甚至诱发心绞痛或心力衰竭。

四、高危人群与风险分层

年龄＞60岁、合并冠心病/高血压/糖尿病史者风险显著升高；长期吸烟者、慢性酒精依赖者因心肌细胞电生理稳定性下降，发生率增加2-3倍；女性绝经后因雌激素水平变化，房性早搏发生率略高于男性。儿童早搏多为良性，与感冒后心肌应激或剧烈运动相关，通常无需干预。

五、干预与管理原则

优先采用非药物干预：规律作息（保证7-8小时睡眠）、减少咖啡因/酒精摄入（每日咖啡因＜200mg）、戒烟、避免情绪剧烈波动；适度运动（如快走、游泳，每周3-5次）可降低交感神经兴奋性。药物治疗需经医生评估，仅用于症状明显或合并结构性心脏病者，常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）等，需严格遵医嘱使用。特殊人群中，孕妇无症状者仅需生活方式调整，合并甲亢者需优先控制甲状腺功能；老年患者需定期监测电解质及肝肾功能，避免药物蓄积毒性。