病情描述:淋巴癌的主要症状都有什么呢
副主任医师 中南大学湘雅三医院
淋巴癌(淋巴瘤)的主要症状以无痛性淋巴结肿大为核心表现,同时伴随发热、盗汗、体重下降等全身症状,部分患者存在局部压迫、皮肤黏膜受累及全身伴随症状,不同年龄、性别及健康状态人群的症状表现可能存在差异。
一、无痛性淋巴结肿大
1.表现特点:多为颈部、腋下、腹股沟等浅表部位淋巴结无痛性肿大,质地较硬,表面光滑,早期可推动,随着病情进展逐渐固定,部分患者可能融合成块。
2.年龄差异:儿童淋巴瘤中纵隔、腹膜后淋巴结受累比例较高,可能表现为胸部不适或腹部包块;老年患者因免疫力下降,淋巴结肿大可能更隐匿,需警惕不明原因的淋巴结增大超过2周未消退。
二、全身症状(B症状)
1.发热:多为原因不明的持续性低热(38℃以上)或周期性发热,部分患者可自行缓解,抗生素治疗无效。
2.盗汗:夜间或入睡后大量出汗,严重时浸湿衣物,与肿瘤代谢亢进有关。
3.体重下降:6个月内无刻意减重情况下体重下降10%以上,与肿瘤消耗、食欲下降等因素相关。
三、局部压迫与浸润症状
1.纵隔及胸腔淋巴结肿大:压迫气管、支气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难,儿童患者更易出现胸腔积液。
2.腹腔及腹膜后淋巴结肿大:可引起腹痛、腹胀、肠梗阻或肾积水,部分患者因腹部包块就诊。
3.神经浸润:颅内或脊髓旁淋巴结肿大可能压迫神经,导致肢体麻木、疼痛或运动障碍。
四、皮肤及黏膜表现
1.特异性皮肤病变:如红斑、结节、溃疡、瘙痒,多见于非霍奇金淋巴瘤,部分亚型(如蕈样肉芽肿)以皮肤损害为首发表现。
2.黏膜受累:鼻腔、胃肠道等部位淋巴瘤可出现鼻塞、鼻出血、吞咽疼痛、消化道出血或肠梗阻。
五、特殊人群症状注意事项
1.儿童患者:因表达能力有限,需关注不明原因的腹部肿块、持续哭闹、生长发育迟缓,家长应及时就医排查纵隔或腹膜后淋巴结肿大。
2.老年患者:合并慢性疾病(如高血压、糖尿病)时,体重下降、乏力可能被误认为基础病症状,需通过影像学检查明确淋巴结性质。
3.免疫功能低下者(如HIV感染者、器官移植术后):淋巴瘤发病率较高,需警惕短期内多发淋巴结肿大或皮肤黏膜异常,避免延误诊断。