诊刮和清宫一样吗

诊刮和清宫术并非完全相同，前者以明确子宫内膜病理诊断为核心，后者以清除异常组织或止血为主要目标，二者在定义、操作、适应症等方面存在差异。

定义与核心目的

诊刮（诊断性刮宫）是通过刮取子宫内膜组织（必要时分段刮取宫颈管组织）进行病理检查，明确异常子宫出血、内膜病变（如增生、癌变）等病因，属于诊断性操作。清宫术则以清除宫腔内异常残留组织（如流产胚胎、胎盘残留）或控制出血为目标，需确保残留组织完全清除，属于治疗性操作。

操作方式差异

诊刮需按层次分段刮取组织（先宫颈管后宫腔），重点获取不同深度内膜以明确病变范围，《妇产科学》（第9版）指出分段诊刮可提高内膜癌诊断准确率；清宫术多采用负压吸引或刮匙直接清除病灶，操作更直接，无需分层取样，以快速控制出血或清除残留为目的。

典型适应症

诊刮适用于：①异常子宫出血原因不明（药物治疗无效的经期延长、经量增多）；②超声提示内膜厚度＞10mm、回声不均，怀疑内膜增生或息肉者；③绝经后女性内膜增厚（＞5mm）需排查内膜病变者；④疑似内膜癌、癌前病变（如不典型增生）需病理确诊者。清宫术适用于：①不全流产（B超提示宫腔残留＞1cm）、稽留流产（胚胎死亡未排出）；②葡萄胎需多次刮除异常组织（结合血HCG监测）；③产后/流产后胎盘残留（出血量大且药物无效）；④严重内膜息肉导致反复出血且药物治疗无效者。

特殊人群注意事项

凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）者需先纠正凝血功能（输注血小板/凝血因子）；合并感染（如盆腔炎、宫腔积脓）者需先抗感染（甲硝唑+头孢类）再操作，避免感染扩散；瘢痕子宫（剖宫产史）患者术前需超声定位残留位置，B超引导下操作降低子宫穿孔风险。

术后管理与风险

两者均可能出现出血、感染、子宫穿孔风险，诊刮需重点关注病理报告（如“单纯性增生”“内膜癌”）指导后续治疗；清宫需通过术后B超确认宫腔无异常回声，必要时二次清宫。术后需预防性使用抗生素（如头孢类），避免性生活及盆浴1周，持续出血或发热需及时复查。

（注：具体操作需由专业医生评估，药物使用需遵医嘱，特殊情况需个体化处理。）