米非司酮

米非司酮是类固醇抗孕激素制剂，可与孕酮受体结合发挥抗孕酮及糖皮质激素样作用，能致蜕膜组织坏死、宫颈软化、影响子宫平滑肌收缩，临床用于早期妊娠药物流产序贯米索前列醇（适用于妊娠≤四十九日健康女性宫内妊娠）及无保护性生活或避孕失败后七十二小时内紧急避孕（干扰生殖内分泌），安全性上常见不良反应较轻，需关注严重过敏等，肝肾功能不全者需谨慎，孕妇绝对禁用，育龄女性用前需充分评估健康状况等遵循用药规范。

一、基本药理特性

米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，通过与孕酮受体结合，竞争性阻断孕酮活性，兼具抗孕酮与糖皮质激素样作用。其能使蜕膜组织坏死，促使宫颈软化，还可影响子宫平滑肌收缩等，从而发挥相关生理效应。

二、临床应用范畴

（一）药物流产领域

常用于早期妊娠药物流产，一般与米索前列醇序贯使用。通过阻断孕酮对妊娠维持的作用，使胚胎从子宫壁剥离，配合米索前列醇引起子宫收缩，促进胚胎排出，适用于妊娠≤49日的健康女性，需经超声等检查确认宫内妊娠后规范使用，遵循循证医学中药物流产的适应证及操作规范。

（二）紧急避孕场景

在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用，可干扰排卵、受精或着床过程，起到紧急避孕效果，依据相关临床研究证据，及时服用能有效降低意外妊娠风险，但并非100%避免妊娠，其作用机制基于对生殖内分泌环节的干预。

三、安全性相关要点

（一）不良反应情况

常见不良反应包括恶心、呕吐、乏力、腹痛等，一般程度较轻。但需关注罕见但严重的不良反应，如过敏反应等，若出现严重不适需及时就医。

（二）特殊人群注意事项

肝肾功能不全者：此类人群药物代谢可能受影响，使用米非司酮时需谨慎评估，因为肝肾功能异常可能改变药物的药代动力学过程，增加不良反应发生风险，应在医生密切监测下使用。

孕妇：绝对禁用米非司酮，因其可能对胎儿产生不良影响，可干扰正常妊娠的生理过程，导致胚胎发育异常等问题。

育龄女性：使用前需充分评估个人健康状况、用药史等，权衡药物使用的风险与收益，严格遵循循证医学指导的用药规范，确保在安全有效的框架内使用该药物，体现人文关怀的同时保障医疗行为的科学性。