异常子宫出血的常见原因

异常子宫出血（AUB）常见原因包括内分泌紊乱、子宫结构异常、凝血功能障碍、医源性因素及全身性疾病，需结合年龄、病史等综合判断。

一、内分泌紊乱（无排卵性功血）

青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节失常，雌激素持续刺激子宫内膜增生，缺乏孕激素拮抗，引发内膜突破性出血。表现为经期延长、经量增多或不规则点滴出血。特殊人群注意：青春期需排查多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖等诱因；围绝经期需警惕内膜增生或癌变风险，建议行宫腔镜或诊刮检查。

二、子宫结构异常

育龄女性最常见，包括：①子宫肌瘤（干扰子宫收缩，导致经量增多、经期延长）；②子宫内膜息肉（直接刺激内膜血管，引发点滴出血或经量异常）；③子宫腺肌病（异位内膜在肌层出血，伴痛经、子宫增大）。特殊人群注意：备孕女性需评估肌瘤/息肉位置与大小，腺肌病患者妊娠后流产风险较高。

三、凝血功能障碍

如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、凝血因子缺乏（血友病）或长期服用抗凝药物（华法林、阿司匹林），可导致出血难以自止，表现为经量骤增、持续不止或术后出血。特殊人群注意：妊娠期女性需警惕胎盘早剥、前置胎盘合并凝血异常，需及时监测血常规及凝血功能。

四、医源性因素

宫内节育器（尤其是含铜IUD）放置后3-6个月常见点滴出血或经期延长；激素类药物（如避孕药漏服、紧急避孕药）或抗抑郁药（如舍曲林）可能干扰激素平衡；绝经后激素替代治疗（HRT）若未加用孕激素，可能诱发内膜出血。特殊人群注意：带器女性若出血超3个月或量过大，应考虑取出；HRT需严格遵医嘱监测内膜厚度。

五、全身性疾病

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、严重肝病（凝血因子合成减少）、慢性肾病（促红素影响）或糖尿病（微血管病变），可通过影响激素代谢或凝血功能引发AUB。特殊人群注意：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，肝病患者需定期检查凝血功能，甲状腺疾病需结合TSH、T3/T4调整治疗。

提示：异常子宫出血持续超过7天或经量明显增多（如1小时湿透1片卫生巾），需尽早就医，明确病因后针对性治疗（如止血药、孕激素、手术等）。