肺癌的并发症是什么

肺癌并发症主要包括肺部感染、恶性胸腔积液、上腔静脉综合征、骨转移、脑转移等，部分患者还可能出现抗利尿激素分泌异常综合征等内分泌代谢异常。

一、肺部感染。1.发病机制：肿瘤阻塞支气管致分泌物引流不畅，或晚期患者免疫力下降，易继发细菌（如肺炎链球菌）、真菌感染。2.临床表现：发热、咳嗽加重伴脓痰，老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者症状更隐匿。3.特殊人群应对：长期卧床者需加强翻身拍背，糖尿病患者需控制血糖，必要时使用广谱抗生素抗感染。

二、恶性胸腔积液。1.病因：肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结肿大压迫淋巴回流，致胸腔渗出液积聚。2.症状特点：少量积液无症状，大量积液表现为进行性呼吸困难、患侧胸痛，超声检查可见液性暗区。3.处理原则：利尿剂缓解轻度积液，大量积液需胸腔穿刺引流或胸膜固定术。4.高危因素：肺癌晚期、胸膜转移患者发生率达40%~50%。

三、上腔静脉综合征。1.病理机制：中央型肺癌压迫或侵犯上腔静脉，致头颈部、上肢静脉回流受阻。2.典型表现：面部及上肢水肿、颈静脉怒张，严重时出现呼吸困难、头痛。3.紧急干预：利尿剂减轻容量负荷，放疗（如钴-60照射）可快速缓解压迫。4.高发人群：男性、吸烟史超过20年者风险较高。

四、骨转移。1.发生率：约30%~40%肺癌患者发生骨转移，脊柱、肋骨为常见部位。2.症状：持续性骨痛（夜间加重）、活动受限，椎体转移可致脊髓压迫。3.诊断：骨扫描可早期发现转移灶，MRI明确脊髓压迫情况。4.治疗：双膦酸盐类药物抑制骨破坏，放疗缓解疼痛，病理性骨折需手术固定。5.特殊人群：骨质疏松患者避免剧烈活动，定期监测骨密度。

五、脑转移。1.发生率：约20%~40%肺癌患者发生脑转移，小细胞肺癌发生率更高。2.症状：头痛（晨起加重）、呕吐、肢体无力，部分患者以癫痫发作为首发症状。3.诊断：头颅MRI增强扫描为金标准，可发现微小病灶。4.治疗：全脑放疗为基础方案，孤立病灶可手术切除，必要时联合化疗。5.老年患者提示：需警惕认知功能下降等非特异性症状，及时进行影像学筛查。