原位癌包括哪些癌症

原位癌是局限于上皮组织内、未突破基底膜的早期癌变，临床常见类型包括乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌、宫颈原位癌、胃原位癌、膀胱原位癌、食管原位癌及肺原位癌等。

1乳腺导管原位癌

①发生部位：乳腺导管上皮组织，以乳腺中央区及外上象限为主。

②临床特点：多数无明显肿块，乳腺钼靶检查可见簇状微小钙化，病理显示癌细胞局限于导管内，无间质浸润，是早期乳腺癌的重要亚型。

③风险因素：长期雌激素暴露、家族乳腺癌病史、未生育或晚育等。

2乳腺小叶原位癌

①发生部位：乳腺小叶腺泡上皮，常双侧发病。

②临床特点：表现为小叶结构扩张，癌细胞局限于腺泡基底膜内，触诊无明显肿块，钼靶检查多无特异性钙化，提示未来浸润性乳腺癌发病风险增加2-3倍。

③干预建议：需每6个月至1年进行乳腺超声及钼靶随访，建议优先选择非药物干预措施降低风险。

3宫颈原位癌

①发生部位：宫颈鳞状上皮内，以宫颈转化区多见。

②临床特点：多数患者无自觉症状，早期可通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）发现异常细胞，与HPV高危型持续感染密切相关。

③进展风险：若HPV持续感染且未干预，10年内约5%-10%可进展为浸润性宫颈癌，建议高危人群每1-2年筛查一次。

4胃原位癌

①发生部位：胃黏膜上皮，以胃窦部及贲门部常见。

②临床特点：多无特异性症状，胃镜检查可见局部黏膜充血、糜烂或微小隆起，病理提示癌细胞局限于黏膜层。

③关联因素：幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、腌制食品摄入是主要危险因素，胃黏膜萎缩伴肠化者风险更高。

5膀胱原位癌

①发生部位：膀胱移行上皮组织，多见于膀胱三角区。

②临床特点：典型表现为无痛性肉眼血尿，尿液脱落细胞学检查可见癌细胞，膀胱镜检查可见黏膜局部充血或结节状突起。

③治疗原则：首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需膀胱灌注化疗以降低复发风险，特殊人群（如高龄、合并严重基础疾病者）需评估手术耐受性。

以上类型均为临床已明确的原位癌，其治疗以手术切除或局部消融为主，具体方案需结合肿瘤分期及患者个体情况制定，早期干预可显著改善预后。