老人有冠心病突然晕倒是怎么回事

老人有冠心病突然晕倒，最主要原因是心源性事件或脑供血不足，核心机制是心脏泵血功能下降或脑血管血流中断，需紧急排查以下关键因素。

一、急性心肌缺血或心肌梗死

冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，导致血管急性狭窄/闭塞，心肌急性缺血坏死（急性心梗）。老年患者因血管弹性降低、侧支循环代偿能力弱，症状可能不典型，仅表现为晕厥而非剧烈胸痛。长期高血压、糖尿病、血脂异常（总胆固醇~低密度脂蛋白胆固醇升高）会加速斑块进展，吸烟会促进血小板聚集和血管痉挛，均增加斑块破裂风险。

二、恶性心律失常

冠心病患者因心肌缺血、心肌细胞电生理紊乱，易突发心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常。心脏电活动失控导致有效泵血功能丧失，脑血流量骤降。老年患者窦房结、房室结退行性病变（如病态窦房结综合征），或合并传导系统疾病（如左束支传导阻滞），更易诱发心律失常。

三、心源性休克

急性心肌梗死面积超过左心室40%时，心肌收缩力严重受损，心输出量骤降，血压显著降低（收缩压<90mmHg），器官灌注不足。老年患者常合并肾功能不全、慢性心衰，对低血压耐受性差，可能在晕厥前已出现少尿、意识模糊等休克表现。

四、体位性低血压

老年冠心病患者服用硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等降压药，或合并糖尿病自主神经病变，血管调节能力下降。从卧位/坐位突然站立时，血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑灌注压不足，引发晕厥。

五、脑供血不足或脑血管意外

冠心病患者常合并脑动脉粥样硬化，颈动脉斑块脱落可致脑栓塞，或因严重心律失常导致脑血流中断。老年患者脑血管脆性增加，高血压控制不佳（收缩压>140mmHg）会加速脑动脉硬化，增加脑梗死风险，表现为突发晕厥伴肢体无力、言语障碍。

特殊人群注意事项：老年患者需定期监测血压（每日早晚2次），避免突然体位变化（如起床时先坐30秒），服用降压药后卧床休息30分钟。若晕厥伴胸痛、冷汗、呼吸困难，立即舌下含服硝酸甘油（若有医嘱）并拨打急救电话。避免空腹或高温环境下活动，预防血压波动。