治疗胃癌吃什么药

治疗胃癌的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物及对症支持药物，具体用药需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况选择。

一、化疗药物

1.铂类：顺铂、卡铂，常与氟尿嘧啶类或紫杉类药物联合用于晚期或转移性胃癌一线治疗，可通过损伤DNA抑制肿瘤细胞增殖。老年患者需评估肝肾功能调整剂量，肾功能不全者慎用顺铂。

2.氟尿嘧啶类：卡培他滨、5-氟尿嘧啶，可口服或静脉给药，与铂类联用是胃癌标准化疗方案核心组成部分，常见不良反应包括胃肠道反应。肝肾功能不全者需监测血药浓度。

3.紫杉类：紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇，通过抑制微管蛋白解聚发挥抗肿瘤作用，适用于晚期胃癌二线治疗，用药前需评估心功能，高血压病史患者慎用。

二、靶向治疗药物

1.抗HER2药物：曲妥珠单抗，仅适用于HER2阳性（免疫组化3+或荧光原位杂交阳性）的转移性胃癌患者，与化疗联用可延长生存期。用药前需完成HER2检测，有心脏病史患者需监测左心室射血分数。

2.抗血管生成药物：雷莫芦单抗，用于二线治疗（一线化疗进展后），可能增加出血、高血压风险，严重高血压或血栓病史患者禁用。

三、免疫治疗药物

PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期胃癌患者，需通过NGS检测确认MSI状态及PD-L1表达水平。免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）发生率较低但需早期干预。

四、对症支持药物

1.止痛药：羟考酮、吗啡等阿片类药物，用于中重度疼痛患者，需从小剂量开始逐步调整，孕妇及哺乳期女性禁用。

2.止吐药：昂丹司琼、帕洛诺司琼，与化疗联用可降低恶心呕吐发生率，肝肾功能不全者无需调整剂量。

3.营养补充剂：短肽型肠内营养制剂，适用于食欲下降或进食困难患者，糖尿病患者需选择低糖配方。

特殊人群注意事项：儿童患者（<18岁）无明确获批药物，优先选择非药物干预；孕妇及哺乳期女性禁用化疗及靶向药物，建议终止妊娠并选择安全替代治疗；合并严重心脑血管疾病者慎用紫杉类药物，用药期间需监测心电图及血压。