糖尿病分型的标准是什么

糖尿病分型主要依据病因、发病机制及临床特征，国际通用标准分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病四大类，诊断需结合血糖指标、胰岛功能及病因排查。

一、分型核心依据

分型以β细胞功能状态（胰岛素绝对/相对缺乏）、胰岛素抵抗程度、发病年龄与起病特点、自身免疫标记物（如GAD抗体）及合并疾病为核心，WHO与ADA标准明确将上述特征作为分类基础。

二、1型糖尿病（T1DM）

因胰岛β细胞自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年（<30岁），起病急、症状显著（多饮多尿、体重骤降），易发生酮症酸中毒。诊断需满足：典型症状+空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h≥11.1mmol/L，且检测到GAD抗体、ICA等自身抗体可确诊。特殊人群需终身胰岛素治疗，合并甲状腺疾病风险较高。

三、2型糖尿病（T2DM）

以胰岛素抵抗和β细胞功能减退为核心，占糖尿病病例90%以上，多见于成人（40岁后高发），常伴肥胖、高血压等代谢综合征。起病隐匿，早期可通过生活方式干预，进展后需药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）。诊断需结合症状+糖化血红蛋白≥6.5%或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。老年患者需警惕低血糖风险，合并心肾疾病者用药需谨慎。

四、妊娠糖尿病（GDM）

妊娠期间首次发现的高血糖，不包括孕前糖尿病。诊断标准：孕24-28周行75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L即可确诊。特殊人群需产后6-12周复查OGTT，筛查永久性糖尿病，孕期严格控糖以降低母婴并发症（如巨大儿、早产）。

五、特殊类型糖尿病

由其他疾病或药物诱发，包括：①遗传缺陷（如单基因MODY）；②胰腺疾病（胰腺炎、肿瘤）；③内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）；④药物（糖皮质激素、利尿剂）；⑤感染（先天性风疹）等。诊断需排除上述类型后结合病因溯源，治疗以控制原发病为主。

总结：正确分型是制定个体化治疗方案的关键，需结合临床特征与实验室检查综合判断，以降低并发症风险。