雄激素过多怎么办

雄激素过多需通过明确病因、非药物干预、药物治疗及特殊人群管理等综合措施处理。女性常见于多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等，男性多与睾丸或肾上腺病变相关，儿童需警惕性早熟或先天性疾病。

1.明确病因与医学检查：通过性激素六项（含睾酮、雄烯二酮等）、妇科超声（排查卵巢形态）、肾上腺CT/MRI等确定原因。常见病因包括多囊卵巢综合征（女性占比约70%-80%，伴随排卵异常、胰岛素抵抗）、肾上腺皮质增生或肿瘤（可能伴库欣综合征表现）、甲状腺功能异常（促甲状腺激素异常影响雄激素代谢）、药物影响（如长期使用糖皮质激素）。

2.非药物干预措施：超重/肥胖者需控制体重，通过低GI饮食（全谷物、优质蛋白）和每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次力量训练，体重减轻5%-10%可改善胰岛素抵抗与雄激素水平。减少熬夜（维持内分泌节律）、避免高压力状态（长期应激升高皮质醇，刺激肾上腺雄激素分泌），增加深海鱼、坚果等富含Omega-3和膳食纤维的食物。

3.药物治疗：针对多囊卵巢综合征，可使用口服短效避孕药（调节周期、抑制雄激素合成）、抗雄激素药物（如螺内酯，减少皮肤油脂分泌）；有生育需求者需在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬）。肾上腺疾病需用糖皮质激素（如地塞米松）抑制异常分泌，肾上腺肿瘤多需手术切除。甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，恢复甲状腺功能可间接降低雄激素。

4.特殊人群管理：育龄女性优先生活方式调整，长期监测月经周期与激素水平，避免自行停药；有生育需求者提前3-6个月优化治疗方案。儿童雄激素过多需排查性早熟或先天性肾上腺增生，需儿科内分泌专科评估骨龄与基因检测，严禁自行用药。成年男性需排查睾丸间质细胞瘤、肾上腺腺瘤，通过影像学定位病变，必要时手术或非甾体抗雄激素药物治疗，避免长期雄激素过高诱发前列腺增生。

5.定期监测与随访：治疗期间每3-6个月复查性激素六项、肝肾功能（监测药物副作用），育龄女性需监测卵巢储备功能，调整药物剂量。儿童治疗需每年评估骨龄，确保生长发育正常，避免抑制正常青春期发育。