高血压二级极高危标准是什么

高血压二级极高危标准为收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg的高血压患者，同时合并3项及以上危险因素、靶器官损害、临床并发症或糖尿病。

一、血压水平标准：收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg，属于高血压2级。

二、危险因素合并情况：需同时存在3项及以上危险因素，包括年龄（男性＞55岁、女性＞65岁）、吸烟、血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L或正在接受调脂治疗）、糖耐量受损（空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L或正在接受降糖治疗）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性＜55岁、女性＜65岁）、高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥15μmol/L）。

三、靶器官损害情况：包括左心室肥厚（心电图、超声心动图或心脏磁共振证实）、颈动脉内膜增厚（IMT≥0.9mm）或斑块形成、肾功能受损（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g或尿蛋白＞300mg/24h或估算肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2）、微量白蛋白尿、视网膜病变（眼底检查示出血或渗出、视乳头水肿）。

四、临床并发症情况：包括冠心病（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭）、脑卒中（脑出血、脑梗死）、慢性肾衰竭、外周血管疾病（间歇性跛行等）、主动脉夹层、眼底Ⅲ~Ⅳ级病变。

五、合并糖尿病情况：高血压2级患者合并糖尿病时，直接判定为极高危，需优先控制血压至130/80mmHg以下以降低微血管和大血管并发症风险。

特殊人群提示：老年患者（尤其男性＞55岁、女性＞65岁）需综合评估合并症对风险的叠加作用，如合并冠心病或慢性肾病时，血压控制目标更严格；糖尿病患者需避免高盐饮食、酒精摄入及剧烈运动，定期监测糖化血红蛋白与血压；合并早发心血管病家族史者应加强血脂管理，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，降低多重危险因素协同作用风险。