宫外孕有什么症状，应该要如何治疗

宫外孕是受精卵在子宫外着床（以输卵管妊娠最常见），典型症状为停经后腹痛、阴道少量出血，严重时可致失血性休克；治疗以手术终止妊娠为主，必要时联合甲氨蝶呤药物治疗，需尽早诊断以避免生命危险。

一、典型症状

①停经：多数患者有6-8周停经史，部分以不规则阴道出血为首发症状；

②腹痛：患侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，常向肩部放射；

③阴道出血：少量暗红色淋漓不尽，易被误认为月经，量多或色鲜红提示病情进展；

④晕厥与休克：腹腔内急性出血致血容量骤降，出现面色苍白、血压下降、四肢湿冷等症状，需紧急抢救。

二、高危因素与特殊人群

高危因素：盆腔炎、输卵管手术史（如结扎、整形）、既往宫外孕史、辅助生殖技术（如试管婴儿）、子宫内膜异位症等。

特殊人群注意：有上述高危因素者，出现停经后腹痛、异常出血需立即就诊；备孕女性应提前检查输卵管通畅性，妇科炎症需规范治疗，避免延误病情。

三、诊断方法

①病史与体征：结合停经、腹痛史，体检见患侧下腹部压痛、反跳痛，后穹窿饱满；

②实验室检查：血HCG升高但增速慢（低于宫内妊娠同期水平），孕酮＜5ng/ml提示流产风险；

③影像学：经阴道超声为首选，重点观察附件区包块、宫内无孕囊、盆腔积液；

④后穹窿穿刺：抽出不凝血提示腹腔内出血，是诊断内出血的关键依据。

四、治疗原则与方式

治疗目标：终止妊娠，防止输卵管破裂出血。

①手术治疗：腹腔镜为首选术式，切除患侧输卵管（适用于破裂出血、休克者）或保留输卵管的保守手术（适用于有生育需求者）；

②药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）肌内注射，适用于未破裂、孕囊直径＜3cm、无内出血者，需严格监测副作用（如骨髓抑制）。

五、预防与就医建议

预防措施：避免不洁性生活，减少盆腔炎风险；及时治疗宫颈炎、输卵管炎等；备孕前检查输卵管通畅性。

就医提示：出现停经后腹痛、阴道出血，或晕厥、休克症状，立即前往急诊；高危人群需提前告知医生病史，动态监测血HCG及超声变化，避免延误病情。