甲状腺肿是什么引起的

甲状腺肿（俗称“大脖子病”）主要因甲状腺激素合成不足、自身免疫异常、遗传或环境因素导致甲状腺代偿性增生或结构异常，引发肿大。

碘缺乏（最常见病因）

碘是甲状腺激素（T3、T4）合成的核心原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区饮食中碘＜50μg/日）或吸收障碍（慢性腹泻、肾病），会导致甲状腺激素合成减少。通过“下丘脑-垂体-甲状腺轴”反馈，垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增加，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，形成弥漫性肿大。孕妇、哺乳期女性及儿童对碘需求更高，缺碘可能影响胎儿脑发育。

自身免疫性甲状腺疾病

桥本甲状腺炎（TPOAb、TgAb阳性）和Graves病（TRAb阳性）是主要病因。桥本甲状腺炎中，自身抗体攻击甲状腺组织，引发慢性炎症，最终导致甲状腺功能减退（甲减），TSH升高刺激甲状腺肿大；Graves病因抗体刺激甲状腺激素合成，虽伴甲亢，但甲状腺增生肿大也较明显。

遗传因素

部分家族性甲状腺肿与基因突变相关，如甲状腺过氧化物酶基因（TPO）、钠-碘转运体基因（NIS）突变，影响甲状腺激素合成或碘摄取。遗传背景下，环境诱因（如碘摄入不足）易触发发病，但非绝对遗传。

环境与药物因素

长期大量食用含硫苷类物质的食物（如木薯、卷心菜、油菜），或过量摄入钙、氟（干扰碘吸收），可能致甲状腺肿大。此外，锂剂（抗抑郁/躁狂药）、胺碘酮（抗心律失常药）等药物会干扰甲状腺激素合成，诱发甲状腺代偿性肿大。

其他少见原因

甲状腺激素抵抗综合征（机体对甲状腺激素不敏感，反馈性TSH升高）、甲状腺结节/肿瘤（良性腺瘤或恶性癌肿压迫周围组织）也可致肿大，但需通过超声、穿刺活检等排除。

特殊人群注意事项：

孕妇/哺乳期女性：每日需碘230-240μg，避免缺碘影响胎儿神经发育；

儿童：定期监测甲状腺功能，缺碘地区需预防性补碘；

自身免疫性患者：每3-6个月复查TSH、抗体，必要时补充左甲状腺素；

长期服药者：避免自行增减含硫苷药物，用药期间监测甲状腺指标。

（注：药物名称仅作举例，具体需遵医嘱）