输卵管两侧都不通怎么办呢

输卵管双侧不通是女性不孕的常见原因，治疗需结合病因、病情严重程度选择个体化方案，主要包括明确病因评估、手术疏通、辅助生殖技术、术后管理及特殊人群调整，具体需由妇科或生殖科医生制定治疗计划。

一、明确病因与病情评估。需通过子宫输卵管造影、超声检查、腹腔镜探查确定梗阻类型（如炎症性粘连、先天性闭锁、积水扩张等）及程度，其中子宫输卵管造影为初步筛查手段，可直观显示输卵管形态及阻塞部位；腹腔镜检查可同时评估盆腔粘连情况并明确诊断，为后续手术方案提供依据。年龄超过35岁或合并慢性盆腔痛者，需额外排查结核感染或子宫内膜异位症等病因。

二、手术治疗干预。轻度粘连或峡部梗阻可采用宫腔镜下输卵管插管通液术或腹腔镜下输卵管粘连松解术，通过导丝或器械分离粘连、疏通管腔；若为壶腹部或伞端梗阻，可行输卵管整形术恢复拾卵功能。手术适用于病程较短（<3年）、无明显积水或纤维化的患者，严重输卵管积水或反复粘连者手术成功率可能低于40%，需结合年龄及卵巢功能综合判断。

三、辅助生殖技术选择。双侧输卵管严重梗阻、手术失败或存在输卵管切除史者，建议采用体外受精-胚胎移植（IVF）技术，其对输卵管功能无依赖，临床妊娠率与女方年龄（<35岁者约50%~60%）、卵巢储备功能（AMH值>2ng/ml）及男方精子质量密切相关。年龄超过40岁时，建议结合卵巢功能评估，必要时采用赠卵辅助生殖以提高成功率。

四、术后康复与生活管理。术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，避免短期内性生活及盆浴2周；长期需保持规律作息（每日睡眠7~8小时）、均衡饮食（蛋白质、维生素C摄入），体重指数维持在18.5~23.9kg/m2以改善内分泌环境；合并多囊卵巢综合征者需优先控制胰岛素抵抗，避免高糖高脂饮食。

五、特殊人群调整策略。年龄超过35岁者，卵巢储备功能随年龄下降，建议术后3~6个月未受孕即转诊生殖中心；合并严重盆腔粘连（如子宫内膜异位症IV期）者，术后需联合GnRH-a类药物抑制异位病灶复发；有结核病史者，需完成抗结核治疗后再评估手术指征，避免炎症反复刺激输卵管。