我有高血压病有25年了怎么治疗

长期高血压（25年）需采用“药物+生活方式+动态监测+并发症管理+个体化调整”的综合治疗策略，以控制血压、降低心脑血管风险。

一、长期规范药物治疗

25年高血压患者多存在靶器官损害或合并症，需长期规律用药。一线药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。药物选择需个体化：合并冠心病者优先选β受体阻滞剂（如美托洛尔），合并糖尿病肾病者首选ACEI/ARB，避免自行停药或随意换药。

二、严格生活方式干预

作为基础治疗，需长期坚持：每日盐摄入＜5g（避免腌制食品），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；控制体重（BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒（每日酒精≤25g），规律作息，避免熬夜或情绪激动。

三、动态监测与血压目标管理

家庭自测血压（早晚各1次，坐位休息5分钟后测量），每周至少3天，记录数据；每3-6个月医院复查，评估血压达标情况及药物副作用。血压控制目标：一般成人＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg，老年高血压（≥65岁）可适当放宽至＜150/90mmHg（身体耐受可降至140/90）。

四、并发症筛查与管理

长期高血压易累及心、脑、肾，需针对性干预：每年查肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）、心电图/心脏彩超、眼底检查；合并冠心病者需联用他汀（如阿托伐他汀）+抗血小板（如阿司匹林）；心衰患者（BNP升高）需控制容量（利尿剂）+β受体阻滞剂；糖尿病肾病者需强化降压（＜130/80），避免肾毒性药物。

五、特殊人群个体化调整

老年高血压（≥65岁）：收缩压＞150mmHg需用药，避免降压过快（防脑供血不足），起立时缓慢动作防体位性低血压；合并糖尿病者禁用β受体阻滞剂（掩盖低血糖症状），优先选SGLT-2抑制剂（如达格列净）；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）：慎用保钾利尿剂，改用袢利尿剂（如呋塞米），定期监测血钾。