关于高血压的诊断和分级标准是什么

高血压诊断标准为非同日3次诊室测量血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，分级依据血压水平分为正常、正常高值及1-3级高血压，特殊人群需结合具体情况调整诊断阈值。

一、诊断标准

以诊室血压为核心，需在坐位安静状态下，间隔1-2分钟测量2次，取平均值；非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊。家庭自测血压可作为补充，建议每日早晚各测量1次，连续7天取均值，24小时平均≥135/85mmHg可确诊。动态血压监测适用于鉴别白大衣高血压，24小时平均≥130/80mmHg为诊断阈值。

二、分级标准

正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；

正常高值：收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg；

高血压1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg（含单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）；

高血压2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；

高血压3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

三、特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）收缩压≥140mmHg即诊断高血压，若收缩压≥150mmHg需立即启动药物治疗；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病者，无论血压水平，均需控制在<130/80mmHg；妊娠高血压需排除慢性高血压基础，产后12周复查。

四、诊断关键细节

排除白大衣高血压（诊室血压高但家庭/动态监测正常），测量前静息5-10分钟，避免吸烟、咖啡因摄入；袖带需覆盖上臂1/2-2/3，与心脏同高；单次异常血压需重复测量，避免单次偶然升高误判。

五、干预原则

正常高值以限盐（<5g/日）、减重（BMI<24）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）为核心；高血压1级优先生活方式干预3个月，未达标启动药物（如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂）；2-3级高血压需立即药物联合治疗，控制目标<140/90mmHg（合并症者<130/80mmHg）。