内膜癌的阴超表现

内膜癌的阴超表现主要包括内膜厚度异常、回声不均、异常血流信号、肌层浸润征象及伴随病变，这些特征需结合年龄、绝经状态等综合判断，其中绝经后女性内膜厚度＞5mm、绝经前女性＞10mm且伴回声异常时，需优先排查内膜癌。

一、内膜厚度与年龄相关变化

1.绝经前女性：正常月经周期中内膜厚度随激素波动，增殖期≤8mm，分泌期≤14mm，内膜癌患者常出现内膜持续增厚至10mm以上，尤其月经间期或绝经前无周期性变薄时，需警惕异常增殖。

2.绝经后女性：正常内膜厚度≤5mm，超过5mm时内膜癌风险显著升高，临床研究显示内膜厚度＞8mm且无内膜萎缩表现的绝经后女性，内膜癌检出率约为3.5%-5.2%。

二、内膜回声特征

1.典型表现为内膜回声不均，正常均匀低回声内膜被不规则高回声区或低回声区取代，形成“靶环征”或“云絮状”改变，与肿瘤组织局部出血、坏死相关。

2.部分病例可见内膜内散在点状或条状高回声，提示钙化或纤维组织增生，这在长期内膜炎或肿瘤进展中较为常见。

三、异常血流信号

1.彩色多普勒超声显示内膜内血流分布紊乱，呈分支状或紊乱网状，频谱多普勒提示阻力指数（RI）＜0.5、收缩期峰值流速（PSV）＞20cm/s，与肿瘤新生血管形成相关，而正常内膜血流RI多＞0.5。

2.肌层浸润患者可见内膜-肌层交界处血流信号异常，提示肿瘤向肌层侵犯，血流阻力进一步降低。

四、肌层浸润程度评估

1.早期内膜癌（ⅠA期）：内膜与肌层分界清晰，肌层浸润深度＜50%，此时肌层回声仍保持均匀低回声。

2.中晚期内膜癌（ⅠB期及以上）：内膜与肌层分界模糊，肌层出现不规则低回声浸润区，浸润深度＞50%时提示肌层受累，需结合MRI进一步分期。

五、伴随病变与特殊人群警示

1.合并子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤时，阴超表现为内膜局部隆起伴血流紊乱，需通过诊刮病理排除恶性成分。

2.肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病、高血压患者内膜癌风险增加2-3倍，阴超监测中若出现内膜增厚超过12mm且无萎缩趋势，需缩短随访间隔。