原发性高血压，是什么原因有什么症状

原发性高血压是一种以体循环动脉压持续升高为特征的慢性疾病，病因涉及遗传、环境及年龄等多因素，多数患者早期症状隐匿，需通过规范监测与综合干预控制风险。

一、主要病因

原发性高血压病因以遗传和环境因素为主。遗传方面，家族聚集现象显著，父母一方或双方患病者，子女发病风险增加2-3倍；环境因素包括高钠饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神紧张、酗酒（每日酒精＞15g）及吸烟等。此外，年龄＞40岁人群患病率随年龄增长显著上升。

二、常见症状

多数患者早期无症状，或仅有轻微非特异性表现，如头晕（晨起或情绪激动后明显）、头痛（多为后枕部或太阳穴持续性闷痛）、颈部僵硬、耳鸣、乏力、夜尿增多等。少数患者血压骤升（＞180/120mmHg）时，可出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、胸痛等“高血压急症”，需立即就医。

三、诊断标准

原发性高血压诊断需规范测量血压：非同日三次测量坐位上臂血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可确诊。需排除继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病等），并结合血脂、血糖、肾功能等检查评估靶器官损害。

四、长期危害

长期未控制的高血压是心脑血管疾病核心危险因素，可导致：心脏损害（左心室肥厚、心肌梗死风险增加2倍）、脑血管事件（脑梗死/脑出血风险增加3倍）、肾脏损害（蛋白尿→慢性肾衰竭）、眼底病变（视力下降甚至失明）及外周动脉疾病（间歇性跛行）等。

五、防控与管理

特殊人群需个体化目标：老年人（≥65岁）目标血压＜150/90mmHg（可降至140/90mmHg以下）；妊娠期高血压需密切监测；糖尿病患者目标血压＜130/80mmHg。防控以生活方式为核心：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒。血压持续升高（≥160/100mmHg）或合并高危因素时，需遵医嘱服用降压药（如缬沙坦、氨氯地平、依那普利等），定期复查血压及靶器官功能。