预激综合症射频消融术

预激综合征射频消融术是通过射频电流精准破坏心脏异常传导束以治疗心律失常的微创技术，其手术成功率较高，适用于多数有症状或药物控制不佳的患者。

一、适用人群及手术指征

1.典型人群特征：有反复室上性心动过速发作史，伴心悸、胸闷、黑矇等症状，经药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）治疗无效或不耐受者。

2.需优先考虑消融的情况：心动过速合并晕厥或血流动力学不稳定，或并发快速性房颤且心室率难以控制者。

3.不适用或需谨慎的情况：严重心功能不全（EF值＜30%）、急性感染期、严重凝血功能障碍未纠正者。

二、手术原理与技术特点

1.异常传导束的电生理基础：预激综合征存在附加传导束（如Kent束），使心房电信号提前下传至心室，形成异常QRS波与缩短的PR间期。

2.射频消融的作用机制：通过心导管将射频电流送至异常传导束靶点，利用热损伤（约40-50℃）破坏传导束，阻断异常电信号通路，恢复正常房室传导。

三、术后管理与注意事项

1.基础病控制：合并高血压、糖尿病者需坚持药物控制血压血糖，避免波动影响心脏电生理稳定性。

2.生活方式调整：术后1-2周以休息为主，避免剧烈运动及情绪激动，饮食清淡，戒烟限酒。

3.用药规范：无需常规抗心律失常药物，出现偶发心悸时需及时就诊，由医生评估是否短期用药。

四、特殊人群的治疗考量

1.儿童患者：＜3岁优先药物控制症状，3-12岁需评估心脏发育情况，严格遵循手术耐受性评估流程。

2.老年患者：合并冠心病、心衰者需优化抗栓治疗，术中加强血压及心率监测，术后需密切观察心肌供血变化。

3.女性患者：孕期暂缓消融，哺乳期用药需咨询医生，避免影响婴儿。

五、并发症风险及应对措施

1.轻微并发症：穿刺部位血肿（发生率1-5%），需局部压迫止血并冷敷；短暂房室传导阻滞（发生率2-8%），多数可自行恢复，少数需临时起搏支持。

2.严重并发症：心包填塞（发生率＜1%）表现为突发胸痛、血压下降，需紧急心包穿刺引流；血栓栓塞（发生率＜0.5%）需严格遵医嘱抗栓治疗。