为啥心脏病容易猝死

心脏病容易猝死的核心原因是心脏泵血功能或电活动突然丧失，最常见于恶性心律失常、急性心肌缺血/坏死、结构性心脏病等导致的心脏功能急性衰竭。

一、恶性心律失常是主要诱因。心脏电活动紊乱，如心室颤动（室颤）、心室扑动或持续性室性心动过速（室速），导致心肌无法有效收缩，全身供血中断。这种情况常发生于冠心病患者心肌缺血后，心肌细胞电生理特性改变，触发异常电信号传导。临床数据显示，约80%的心脏性猝死由室颤引发，患者在数分钟内即可出现意识丧失、呼吸停止。

二、急性心肌梗死是关键病理基础。冠状动脉急性阻塞（如血栓形成）导致心肌急性缺血坏死，若梗死面积大或累及传导系统，可直接引发心脏泵功能衰竭。同时，心肌细胞损伤会破坏电生理稳定性，诱发致命性心律失常。研究表明，急性心梗后24小时内是猝死高发期，约30%的患者因未及时干预，直接死于心室颤动。

三、结构性心脏病增加猝死风险。扩张型心肌病患者心肌广泛纤维化，导致心肌收缩力下降，同时电生理传导异常；肥厚型心肌病（尤其是梗阻性）因室间隔肥厚压迫左心室流出道，易引发左心室流出道梗阻，导致血流动力学紊乱，诱发心律失常。此外，先天性心脏病（如法洛四联症）、心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）等，因心脏结构异常破坏正常电-机械活动，也会显著提升猝死风险。

四、其他诱发因素与高危人群。电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症）可影响心肌细胞离子通道，诱发心律失常；某些药物（如抗心律失常药、三环类抗抑郁药）可能延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险；长期熬夜、过度疲劳、情绪剧烈波动等因素，可通过交感神经兴奋诱发心脏电活动异常。高危人群包括有心脏病家族史者、高血压/糖尿病控制不佳者、长期吸烟酗酒者，以及既往有心脏骤停复苏史者，需定期监测心脏功能。

特殊人群提示：老年人因血管硬化、心肌老化，心脏储备功能下降，猝死风险更高；儿童或青少年若患有先天性心脏病（如长QT综合征），需避免剧烈运动，防止心律失常发作；孕妇合并心脏病时，因血容量增加、心脏负荷加重，猝死风险也会上升，需加强孕期心脏功能监测。