得宫外孕了怎么办

宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，最常见于输卵管，若未及时干预可能导致输卵管破裂、腹腔内大出血，严重危及生命。确诊后需立即采取科学干预措施，核心处理原则为终止异常妊娠、预防出血性休克。

一、诊断确认需结合多维度检查。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测是关键指标，异位妊娠时HCG水平通常低于同期正常宫内妊娠，且每48小时翻倍率＜66%（参考《妇产科学》第9版标准）。超声检查为主要诊断手段，经阴道超声可清晰显示子宫内无孕囊、附件区探及混合回声包块或孕囊样结构，当HCG＞2000mIU/mL且宫内未探及孕囊时，宫外孕可能性显著升高。

二、紧急就医处理是挽救生命的核心。若出现突发患侧下腹部撕裂样疼痛、阴道大量出血、头晕心悸、血压下降等症状，提示可能发生输卵管破裂或腹腔内出血，需立即前往具备急诊手术条件的医疗机构。就医途中应保持平卧位，避免剧烈活动，可适当抬高下肢以减少出血风险。

三、治疗方式需个体化选择。未破裂型、无明显内出血且血HCG＜2000mIU/mL、孕囊直径＜3cm的患者，可考虑药物治疗，常用甲氨蝶呤（需符合《异位妊娠诊断与治疗指南》适应症），通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛组织使胚胎坏死吸收。已发生破裂或内出血的患者，需行手术治疗，腹腔镜手术为首选术式，可根据病情选择输卵管开窗取胚术（适用于有生育需求且输卵管未严重损伤者）或输卵管切除术（适用于输卵管破裂严重、出血量大或无生育需求者）。

四、特殊人群需强化风险管控。有盆腔炎病史、既往宫外孕史、输卵管手术史的女性，宫外孕发生风险较高，备孕前建议行子宫输卵管造影或超声检查评估输卵管通畅性。使用宫内节育器的女性若停经伴阴道出血，需优先排除宫外孕可能。肝肾功能不全者需慎用甲氨蝶呤，治疗期间需监测血常规及肝肾功能指标。

五、预防措施可降低复发与风险。性生活全程使用安全套可减少意外妊娠及盆腔感染风险；避免经期性生活、注意个人卫生可降低盆腔炎发生率。曾患宫外孕的女性，再次妊娠前建议与妇产科医生充分沟通，评估输卵管功能及再次妊娠风险。