有子宫肌瘤一直月经不停怎么办

子宫肌瘤导致月经不停需优先通过检查明确病因，再根据肌瘤类型、症状严重程度及年龄等因素选择药物、手术或生活方式调整，同时注意预防贫血及并发症。

一、明确病因与诊断

需通过超声检查明确肌瘤位置（如黏膜下、肌壁间）及大小，MRI可进一步评估肌瘤细节；血常规检查评估贫血程度（血红蛋白＜100g/L提示贫血）；激素水平检测排除内分泌紊乱（如雌激素过高）；必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫排除子宫内膜病变（如内膜增生、息肉）。育龄期女性需结合月经周期和生育需求，围绝经期女性需监测肌瘤有无恶变倾向。

二、药物干预原则

止血药物可选用氨甲环酸，能减少出血速度和量，适用于急性出血期；促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）可短期使用（3-6个月），通过降低雌激素水平缩小肌瘤体积，改善出血症状，但需注意其可能引起骨质疏松、低雌激素症状，不建议用于青春期或无性生活女性。合并贫血者可补充铁剂（如硫酸亚铁），同时补充维生素C促进铁吸收。

三、手术治疗选择

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径＞5cm且出血严重者，建议手术干预：宫腔镜下肌瘤切除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，术后需避孕3-6个月；腹腔镜或开腹手术适用于肌瘤数量多、位置深或无生育需求者，围绝经期女性可考虑子宫切除术以彻底解决出血问题。手术前需评估患者凝血功能、心肺功能，避免手术风险。

四、生活方式调整

出血期间需卧床休息，避免剧烈运动；饮食中增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁（如动物肝脏）的食物，避免辛辣刺激及生冷食物；保持情绪稳定，避免长期精神紧张（精神压力可能加重内分泌紊乱）；注意个人卫生，勤换卫生巾，预防感染。

五、特殊人群注意事项

育龄期女性若暂时无生育计划，需采取有效避孕措施（如避孕套、短效避孕药），避免意外妊娠加重出血；围绝经期女性若出血持续超过12个月，需每3-6个月复查超声，警惕肌瘤恶变（发生率约0.5%）；合并高血压、糖尿病等慢性病者，需在控制基础病后再评估手术风险；哺乳期女性若出血严重，需在医生指导下用药，避免药物通过乳汁影响婴儿。