原发性不孕怎么办

原发性不孕指夫妇同居未避孕1年以上未受孕且双方均无生育史，需通过医学检查明确病因后综合干预。一、医学检查与诊断1.夫妻双方同步检查：女性需评估卵巢功能（基础性激素六项、抗苗勒氏管激素）、输卵管通畅度（子宫输卵管造影）、子宫形态（超声检查），排查多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等；男性需进行精液常规分析，评估精子数量、活力、形态，排查少弱精症、梗阻性无精子症等。2.特殊人群检查：35岁以上女性需额外评估卵巢储备功能，必要时增加卵子质量检测；有盆腔手术史或盆腔炎病史者，需重点检查输卵管通畅性。二、针对性病因治疗1.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征导致排卵障碍，可通过调整生活方式（控制体重、规律作息）改善，必要时药物调节激素水平；甲状腺功能异常需同步治疗。2.输卵管因素：轻度粘连可通过腹腔镜手术松解，严重梗阻或积水者可能需试管婴儿辅助生殖。3.免疫性不孕：需通过免疫抗体检测明确，可在医生指导下短期使用免疫抑制剂。三、辅助生殖技术选择1.人工授精：适用于男方轻度少弱精或女方宫颈因素，通过优化精子后注入子宫腔内，提高受孕机会。2.体外受精-胚胎移植（试管婴儿）：适用于输卵管严重梗阻、男方重度少弱精或不明原因不孕，需结合年龄、卵巢功能等综合评估。四、生活方式与心理干预1.生活方式调整：保持BMI18.5~24.9，规律作息（避免熬夜），戒烟限酒，适度运动（每周≥150分钟中等强度运动），均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入）。2.心理支持：建议寻求专业心理咨询，避免焦虑情绪影响内分泌平衡，伴侣需同步参与心理疏导，避免指责或压力叠加。五、特殊人群注意事项1.高龄女性（≥35岁）：尽早完成全面检查，若卵巢储备下降明显，建议在医生指导下评估自然受孕概率，必要时提前考虑辅助生殖技术。2.肥胖女性：减重5%~10%可显著改善排卵功能，优先通过非药物干预（饮食控制、运动），避免盲目使用促排卵药物。3.有慢性病史者：糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制基础疾病，定期复查相关指标，确保内分泌稳定。