糖尿病半年现在是脚麻脚痛请问怎么治疗

糖尿病半年后出现脚麻脚痛多为糖尿病周围神经病变，治疗需综合血糖控制、药物干预、非药物管理及特殊人群调整，具体措施如下。

1.血糖控制：严格控制血糖是延缓神经病变进展的核心，研究显示糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下可降低神经病变风险（DCCT研究，1993）。建议采用低升糖指数饮食（如全谷物、蔬菜、优质蛋白）、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）及规范降糖药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），老年患者需结合肾功能调整用药方案。

2.药物干预：

1)营养神经：常用甲钴胺（活性维生素B12）促进神经髓鞘修复，依帕司他（醛糖还原酶抑制剂）减少山梨醇蓄积改善神经代谢，用药需坚持3个月以上评估疗效。

2)改善微循环：前列地尔注射液（前列环素类）、西洛他唑（磷酸二酯酶抑制剂）可扩张血管，改善足部血供，需由医生评估后短期使用，避免用于严重心功能不全患者。

3.非药物管理：

1)足部护理：每日用37~39℃温水洗脚（避免烫伤），穿宽松棉质袜，避免赤足行走；每周检查足部有无水疱、破损，发现异常及时就医。

2)运动干预：规律进行低强度下肢运动（如坐姿抬腿、踝泵运动），增强足部肌肉力量，改善下肢循环，运动时避免足部过度受压。

4.疼痛管理：疼痛明显时可在医生指导下短期使用加巴喷丁（抗癫痫药）、度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂），或局部涂抹利多卡因凝胶，需避免长期自行用药，防止药物依赖。

5.特殊人群注意事项：

1)老年患者：合并肾功能不全时，优先选择甲钴胺，避免使用经肾脏排泄的降糖药（如格列本脲），定期监测肝肾功能。

2)孕妇/哺乳期女性：以生活方式调整为主，疼痛严重时需经产科医生评估，避免使用影响胎儿发育的药物。

3)儿童患者：禁用抗癫痫药或抗抑郁药，以温水足浴、TENS物理治疗缓解疼痛，严格控制血糖避免神经损伤进展。

治疗期间需定期复查神经传导速度及足部感觉，每3个月调整方案，避免因症状缓解擅自停药。