要做些什么检查确诊糖尿病

确诊糖尿病需通过血糖相关检查及糖化血红蛋白检测，结合临床症状综合判断。具体检查项目及标准如下：

1.空腹血糖检测：指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖测定，正常参考值3.9~6.1mmol/L，当检测值≥7.0mmol/L时符合糖尿病诊断标准之一，但需排除感染、创伤等急性应激因素干扰，建议次日重复检测确认。

2.餐后2小时血糖检测：以进食第一口食物计时，2小时后采集静脉血检测血糖，正常范围＜7.8mmol/L，若≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，可直接确诊糖尿病，该指标适用于非空腹状态下血糖异常者的筛查。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）检测：通过检测红细胞内血红蛋白与葡萄糖的结合产物，反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动影响，国际公认诊断切点为≥6.5%，与空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L具有同等诊断效力，适用于血糖波动较大或无法规律监测血糖的患者。

4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹状态下口服75g无水葡萄糖后，分别于0、30分钟、1小时、2小时、3小时采集静脉血检测血糖，主要用于空腹血糖正常但餐后血糖异常者的早期诊断，2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病，该试验有助于发现糖耐量异常（IGT）人群，尤其适用于妊娠糖尿病、肥胖人群等高危群体。

5.其他辅助检查：尿糖检测可作为初步筛查手段，阳性结果提示血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L），但受肾功能影响（如老年人肾糖阈升高可能出现尿糖阴性）；胰岛素及C肽释放试验可评估胰岛β细胞功能，辅助鉴别1型与2型糖尿病，仅在分型诊断时使用，不作为确诊的核心指标。

特殊人群提示：老年人因基础代谢率降低，血糖波动可能延迟，建议多次检测空腹及餐后血糖；妊娠期女性需在孕24~28周进行OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断标准为2小时血糖≥8.5mmol/L；儿童青少年糖尿病多为1型，需结合胰岛功能检测及酮症倾向排除，避免因肥胖导致的2型糖尿病漏诊。