怎么治疗肥胖症

肥胖症治疗需以非药物干预为基础，结合药物或手术手段，实施多维度综合管理。

一、非药物干预是基础治疗手段

饮食管理：控制每日热量摄入（较基线减少300-500kcal），优先选择低升糖指数食物（全谷物、豆类），保证蛋白质（每日1.2-1.6g/kg体重），限制添加糖（<25g/日）及高反式脂肪食品。

运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），减少久坐（每小时起身活动5分钟）。

行为干预：规律作息（23点前入睡），记录饮食运动日记，通过社交平台或减重小组获取支持，避免情绪性进食。

二、药物治疗需严格遵循临床指征

适用于BMI≥28kg/m2且合并高血压、糖尿病等并发症，或BMI≥35kg/m2无并发症的患者。常用药物包括钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等，需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

三、手术治疗针对重度肥胖患者

适用于BMI≥32kg/m2且经生活方式干预及药物治疗无效，或合并严重肥胖相关并发症（如睡眠呼吸暂停综合征）。常见术式包括腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术，需由多学科团队（内分泌科、外科、营养科）联合评估，排除严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等手术禁忌症。

四、特殊人群需个体化管理

儿童青少年（6-18岁）以非药物干预为主，限制高糖饮料摄入，每日保证≥60分钟中等强度运动，避免使用成人减肥药物；老年肥胖患者（≥65岁）需避免快速减重（每月≤2kg），优先选择温和运动（如太极拳、散步），监测肝肾功能及基础疾病（如糖尿病）用药调整；孕妇肥胖需在孕早期评估体重增长目标（推荐孕期增重5-9kg），结合营养科制定低GI膳食，产后避免立即高强度减重。

五、长期管理与多学科协作

肥胖症需终身管理，建议每1-3个月监测体重、腰围、血脂、血糖等指标，根据效果调整方案；心理干预可通过认知行为疗法改善对食物的过度关注，降低焦虑情绪；社区与家庭支持体系（如营养师、运动教练定期指导）能提升依从性，减少复发率。