做人流手术之前一定要做检查吗

做人流手术前必须做检查，目的是排除手术禁忌症、评估身体状况，确保手术安全，降低感染、出血、器官损伤等并发症风险。

一、检查核心目的是排除手术禁忌症

1.确认宫内妊娠：通过超声检查明确孕囊位置和大小，排除宫外孕，避免因宫外孕手术导致大出血、子宫破裂等严重并发症。

2.排查感染风险：阴道分泌物检查（如白带常规）排查阴道炎、宫颈炎等，若存在感染未控制，手术可能引发宫腔感染，需先治疗感染再手术。

3.评估凝血功能：血常规+凝血功能检测（如血小板计数、凝血酶原时间），避免术中出血不止，尤其有出血倾向疾病或多次流产史者需重点关注。

二、常规检查项目及临床意义

1.超声检查：术前1-3天完成经阴道超声，明确孕囊直径≥10mm（或胚芽长度≥5mm），排除子宫畸形（如纵隔子宫），确认孕周。

2.阴道分泌物检查：检测pH值、病原体（如衣原体、支原体），发现线索细胞、霉菌等需先局部用药（如甲硝唑栓剂）治疗，预防术后感染。

3.血常规与凝血功能：血红蛋白＜90g/L需评估输血指征，凝血功能异常者需提前干预，避免术后弥散性血管内凝血。

4.心电图检查：年龄＞35岁、有心脏病史或高血压病史者需检查，评估心率、心律，避免麻醉或手术中心脑血管意外。

三、特殊人群检查重点

1.未成年女性（＜18岁）：需监护人签署知情同意书，增加乳腺超声和心理评估，因宫颈机能较弱，需精细评估子宫状态。

2.多次流产史者：检查宫腔镜评估子宫内膜瘢痕，激素六项排查内分泌紊乱，预防宫腔粘连。

3.基础疾病患者：高血压者需血压控制在收缩压＜160mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，避免术中感染风险增加。

四、异常检查结果的处理

若发现宫外孕需转诊妇科急诊，阴道感染需先局部用药1周后复查，凝血功能异常需补充凝血因子或暂缓手术，调整至正常范围再进行。

五、检查时机与术后复查

术前检查在手术前24-48小时内完成，术后1周复查超声，残留组织＞1cm需再次清宫，残留＜1cm且无出血可药物保守治疗（如益母草颗粒）。