高血压心悸怎么办

高血压患者出现心悸时，需结合血压与心率监测、生活方式调整及病因排查，优先通过非药物措施缓解症状，必要时在医生指导下调整治疗方案。

一、明确心悸诱因

1.血压控制不佳：长期血压未达标（如收缩压＞160mmHg）或波动过大，可因心肌负荷增加引发心悸，需通过动态血压监测确认波动规律，在医生指导下调整降压方案。

2.心肌缺血：高血压合并冠心病时，冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，表现为活动后心悸加重，休息后缓解，需通过心电图、心肌酶谱等检查评估。

3.心律失常：高血压患者易出现房颤、室性早搏等，动态心电图可捕捉阵发性心悸，部分抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）可辅助治疗。

4.药物副作用：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引发反射性心动过速，降压药过量或利尿剂导致电解质紊乱（低钾、低镁）也可诱发心悸，需在医生指导下调整药物。

二、紧急处理措施

1.立即休息：取半卧位或坐位，避免活动，通过4秒吸气-6秒呼气的腹式呼吸降低交感神经兴奋性。

2.监测指标：连续记录血压（正常收缩压＜140mmHg）与心率（60-100次/分钟），若收缩压＞180mmHg，立即舌下含服短效降压药（需遵医嘱）。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：因血管弹性下降，降压药需小剂量起始，避免体位性低血压（立位血压较卧位低＞20/10mmHg），日常监测晨起血压，避免快速起身。

2.妊娠期高血压：孕期心悸需警惕子痫前期，应定期监测血压、尿蛋白，禁用ACEI/ARB类药物，必要时住院观察。

3.合并糖尿病者：高血糖或低血糖均可诱发心悸，需严格控制血糖波动（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），避免空腹运动。

四、规范就医指征

若出现以下情况，24小时内就诊：心悸持续＞1小时未缓解；伴随胸痛、呼吸困难、晕厥；血压＜90/60mmHg或＞180/110mmHg；既往有心肌梗死、心律失常病史。治疗以控制血压（合并糖尿病者＜130/80mmHg）为核心，优先选择对心率有调节作用的药物（如β受体阻滞剂）。